代谢综合征的中药防治

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1、代谢综合征的中药防治与合理用药2011年度执业药师继续教育课程内容代谢综合征的概念和发展代谢综合征的危险因素代谢综合征的药物防治MS概念的形成和发展1923年，Kylin首次将高血压、肥胖和痛风这一组疾病定义为X-syndrome；1966年，Camus等观察了胰岛素与心血管疾病的关系，提出关系，提出““代谢性三重综合征”（trisyndromemetabolique））1977年，Haller等将血脂异常、高血压、肥胖、糖尿病、高糖尿病、高UAUA血症、脂肪肝纳入代谢综合征范畴。血症、脂肪肝纳入代谢综合征范畴。MS概念的丰富198

2、8年，美国Reaven在第48届ADA上重新提出X-综合征的概念ØØ1989年，年，Kaplan进一步提出：腹型肥胖、进一步提出：腹型肥胖、IGT、高TG血症和高血压并存，并将其称为（deadlyquartet）1991年，DeFronzo明确提出与X-综合征，相一致综合征的概念，即胰岛素抵抗综合征。MS概念趋于统一MS概念趋于统一1998念WHO提出MS工作定义，MS概念的发展逐步统一。2001年NCEP--ATPШ提出的MS诊断标准中并未将胰岛素地抗及糖尿病列入必要条件。2004年CDS提出国人MS地初步工作定义。ØØ2005年

3、，IDF颁布了全球统一的MS代谢综合征的定义2005年国际糖尿病联盟（IDF）定义：代谢综合征（MS）是以糖、脂质和蛋白质）代谢紊乱为主的一种慢性代谢性疾病，是肥胖、高甘油三酯、高血糖、高血压等多种危险因素相互集结的病理状态，是心脑血管疾病的直接致病因子。2004年中国CDS诊断标准腰围比腰臀比值更适于检测腹型肥腰围的测量方法：被测者站立位，两脚分开25～30厘米，测量位置在水平位髂前上棘和第十二肋下缘连线中点。臀围测量是环绕臀部最突出点测出的身体水平周径。内容代谢综合征的概念和发展ØØ代谢综合征的危险因素ØØ代谢综合征的防治MS的

4、危险因素1、基本危险因素：腹型肥胖、血脂紊乱、高血压、糖代谢异常；肥胖尤其是中心性肥胖（以腹部肥胖为主）为根本的始动因素；胰岛素抵抗为中心环节；中心性肥胖导致内脏的脂肪组织分泌具有脂毒性的细胞因子；多种危险因素组合2、疾病因素（糖尿病、睡眠呼吸障碍、脂肪肝、人类免疫缺陷病毒感染、炎症、胆囊结石）3、生活方式相关的危险因素（饮食因素、体力运动不足）；4、遗传因素（家族遗传、种族遗传）；代谢综合征是遗传和环境因素共同作用所致内容代谢综合征的概念和发展代谢综合征的危险因素代谢综合征的防治策略代谢综合征的防治策略积极改善生活方式是预防和治疗

5、代谢综合症的根本和首要措施全面控制各项代谢危险因素超重及腹部肥胖血糖血脂异常高血压低度炎症代谢综合征的防治策略国际糖尿病联盟（IDF）提出代谢综合征防治指南一级干预二级干预一般大众高危人群生活方式干预效果不显著和处于心血管疾病高危状态人群，采用药物治疗。目前没有一种药物单独使用能够改善所有的代谢异常。1.健康教育科普教材及健康教育2.倡议引导健康的生活方式1.高危人群界定(1)糖尿病、高血脂及高血压家族史(2)曾罹患妊娠糖尿病(GDM)(3)肥胖2.早期健康干预(1)重点a体重控制、b.均衡膳食c.适量运动(2)干预对象a社区、.b

6、.学校c.办公人群d.部队一级干预措施加强健康理念的教育，提出科学的生活方式，可总结为四句话十六个字：合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡——健康的四大基石1992《维多利亚宣言》一级干预（一）合理膳食原则：低脂、低糖、低盐、多纤维低脂多维生素。①低脂：：预防高脂血症、动脉硬化、高胰岛素抵抗（IR）脂肪肝等。②低糖：低糖：减少高碳水化合物摄取量，糖尿病主食量控制在200--300g/天。③低盐：低盐：预防高血压，每天食盐＜预防高血压，每天食盐＜44克。克。④多纤维素：防便秘、防衰老、防结直肠癌。⑤多维生素：参与体内酶的合成、抗衰老、抗氧

7、化。一级干预每日人体所需营养的用量主食：250克～300克(不能少于150克)蛋肉类：100克～150克油类：20克～30克水果类：200克～300克蔬菜类：500克奶类：250克盐：6g水：1500ml～2000ml一级干预（二）戒烟限酒①烟内含有CO、尼古丁等30多种有害物质，百害无一益，理应戒除②限酒：不是戒酒，粮食制酒、中药药酒、果酒、葡萄酒有一定保健作用，心血管发病率低。酒不宜多，更不能鼓励酗酒。（三）适量运动：运动要持之以恒、循序渐进、有节有度、要有氧运动有氧运动项目有：慢跑、滑冰、游泳、太极拳、跳健身操、球类运动等。有

8、氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续，时间长。每日运动30分钟每周5天最好是有氧运动（4）心理平衡：心理平衡作用超过一切保健措施的总和，每一个长寿老人第一条都是心胸开阔、性格随和、心地善良。WHO对于健康的定义开宗明义：健康不仅仅