代谢综合征研究进展

《代谢综合征研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、代谢综合征研究进展【摘要】代谢综合征是由于胰岛素抵抗引发的一系列临床、生化、体液代谢失常而引起的多种物质代谢失常综合征，其机制与IR、肥胖及一些糖、脂类代谢异常有关的因子如致炎因子、遗传因素等的异常改变及各种危险因素有关。【关键词】代谢综合征；胰岛素抵抗；肥胖；综述　　代谢综合征(MS)又称胰岛素抵抗代谢综合征(IRMS),亦称为X综合征,是由于胰岛素抵抗(IR)引发的一系列临床、生化、体液代谢失常,从而引起多种物质代谢失常的综合征［13］。　　1MS的病因及发病机制　　1.1胰岛素抵抗(IR)　　IR在MS发病中占主导地位。是MS的发病枢纽。先

2、天性和后天性的因素均可引起IR。先天因素包括：胰岛素受体、葡萄糖转运子或信号蛋白的基因突变以及一些尚未被确定的突变；后天因素主要包括缺少运动、肥胖、饮食过量、衰老、血中游离脂肪酸增加等。　　1.2肥胖6　　肥胖尤其是腹型肥胖与MS、IR密切相关［4］。目前认为，脂肪组织既是能量储存的中心，又具有强大的内分泌功能，它可分泌多种蛋白激素如瘦素、脂联素、抵抗素(Resistin)以及众多细胞因子(如TNFα、某些白介素)、血管活性分子和脂质成分(如游离脂肪酸、前列环素)。特别是游离脂肪酸(FFA)在MS发生中起着重要作用。　　1.3遗传学因素及各种危险

3、因素　　有学者认为当前MS的流行是多数相关基因(节俭基因)不再适应现代环境所致。MS危险因素集中体现在：吸烟和被动吸烟增加、运动少、体重增加、情绪性格急躁、工作压力大、膳食口味咸、碳水化合物和高脂食物摄入量大、蔬菜摄入量小、有高血压和糖尿病遗传背景等方面。　　2中医药与MS　　2.1中医对MS的认识　　中医虽无MS病名，但据其临床表现多属“肥胖”“消渴”“胸痹”“眩晕”“湿阻”6等范畴，多表现眩晕耳鸣、少寐多梦、急燥易怒、咽干口燥、面色潮红、头昏头痛、胸闷恶心、形体肥胖、四肢倦怠等症状。《素问·奇病论篇》曰：“此肥美之所发也，此人必数食而多肥也。肥

4、者令人内热，甘者令人中满。故其气上溢，转为消渴。”严用和《济生方·积聚论》曰：“所谓积者，有气积、肉积、酒积、茶积、食积、痰积”。　　2.2中医的病因病机　　中医认为六郁(食、气、血、热、痰、湿)作用于脾胃而酿成痰、瘀、浊、脂等病理产物。以食郁为主导的六郁是该MS的发病基础；以肝脾功能失调为核心的代谢功能紊乱是其基本病机。仝小林［５］认为中医对MS的病机应该从横向和纵向两方面去认识。横向是指把MS的相关病症作为一个整体，抓住其核心病机，横向展开，过食和少动是MS发病的两大主因。所谓纵向是把MS作为一个动态的演变过程，寻找其病机的演变规律，分阶段进行

5、辨治。纵观MS的发展演变，可以用“郁、热、虚、损”４个阶段来概括其从未病到已病，从潜证到显证的整个过程。因郁而热，热耗而虚，由虚及损，形成MS发生、发展的主线。李东晓［６］认为MS的发病与痰密切相关，认为“无处不到而化为痰者。凡五脏之伤，皆能致之”。杨文学等［７］认为饮食不节，损伤脾胃，情志激动使肝失疏泄是代谢综合征发病的主要病机。　　2.3中医药的防治6　　临床常分为胃热湿阻型、痰浊郁阻型、痰浊互阻型、脾虚湿胜型、脾肾两虚型、气滞血瘀型等，在化痰祛湿的基础上根据兼挟证，予以清热、行气、活血、益气、养阴、调理阴阳等法；常用方剂平胃散、二陈汤、三仁汤

6、、温胆汤、凉膈散、消渴方、越鞠丸等加减化裁。仝小林等［５］将MS分期治疗，早期即郁热阶段，开郁清热为治；中期虚实相兼，既有脏腑气血功能不足的本虚，更有痰、浊、瘀的标实，治疗自当标本兼顾；后期诸虚渐重，脉损络瘀益显，补虚的基础上必须强调活血化瘀通络，并认为将治疗重点应放在郁热阶段。还有报道用五苓散［８］、八味丸［９］、黄连温胆汤［10］加味治疗MS，均取得显著疗效。　　3结语MS涉及了多个学科的交叉，尚有很多问题有待解决。包括：(1)明确MS的病因和发病机制；(2)肥胖和IR的核心地位之争还需进一步分清；(3)制定中医统一的诊断、证型、疗效标准；(4

7、)着手中医药临床科研设计上随机、单盲或双盲对照、多样本或大量前瞻多中心大样本双盲对照研究。【参考文献】　　［1］中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征的建议［J］.中华糖尿病杂志,2004,1(3):156160.6　　［2］脑卒中、冠心病发病危险因素进一步研究协作组.11省市人群代谢综合征的流行病学研究［J］.中华预防医学杂志,2002,(36):298.　　［3］冯雨,刘超.江苏地区成人代谢综合征的流行病学调查［J］.中华医学杂志,2006,9:(86)6869.　　［4］RothJ,QiangX,Ma

8、rbanSL,etalTheobesitypandemic:Wherehavewebeenandwherearewegoi