七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响

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1、七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响-->三前言七氟醚的血∕气分配系数低，仅为0.63,气道刺激性轻微，麻醉诱导快速和清醒迅速，以及血流动力学稳定,停药后苏醒快，对呼吸功能影响小，并能降低患儿术中发生心跳骤停风险等特点，目前已经广泛用于小儿手术麻醉。近年来，有关围术期患儿脑氧供需平衡之间关系的研究越来越受到重视，大脑是一个高灌注、高代谢、低储备的器官,在常温下,对缺血缺氧的耐受能力低下。小儿大脑正处于生长发育时期，脑代谢相对比成人要快，氧耗量较高，机体神经细胞对缺氧的耐受性更低，一旦发生缺氧则可引起脑细胞的神经功能损害。因此加强

2、术中脑组织的氧供需平衡即脑血流(cerebralbloodfloL/瓶.产品批号A060J221.◆丙泊酚中/长链脂肪乳注射液(德国费森尤斯卡比公司生产).规格20mL:0.2g.产品批号16FM0067.◆硫酸阿托品注射液（上海和丰制药有限公司）.规格1mL:0.5mg.产品批号121201.◆咪唑安定注射液(江苏恩华药业).规格2mL:10mg.产品批号20121212.◆枸橼酸舒芬太尼注射液(宜昌人福药业).规格1mL:50ug.产品批号2121102.◆注射用维库溴铵(江苏恒瑞医药股份有限公司).白色冻干粉末.产品批号173794

3、.◆盐酸右美托咪定注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司）.规格2mL:200ug.产品批号12122234.◆复方电解质注射液（上海百特医疗用品有限公司）规格500mL/袋.产品批号S1302030.◆肝素钠注射液（江苏万邦生化医疗股份有限公司）规格12500U/2mL.产品批号1301114.（二）实验仪器：◆一次性压力传感器(Ed公司产品).◆美国Datex．Ohmeda监护仪.◆美国Datex．OhmedaAnestiva/5麻醉机.◆浙江史密斯医学仪器有限公司IV微泵.◆美国NovaBiomedical血气分析仪.五资料与方法5.1一

4、般资料:选择ASAⅠ-Ⅱ择期普外科手术患儿30例，其中包括先天性巨结肠18例和先天性胆总管囊肿12例,男16例，女14例，年龄3-7岁，体重12-24Kg。病例排除标准，存在以下情况之一者除外:1，颅内压增高(神志异常伴CT显示中性移位)；2，颅内存在占位、动脉瘤或动静脉畸形;3，格拉斯哥评分(GCS)5.2麻醉方法：5.2.1麻醉诱导及维持P组开始泵注丙泊酚（6-10mg/Kg.h）微泵维持麻醉，S组麻醉诱导同P组，麻醉维持采用七氟醚;同时，两组泵注盐酸右美托咪定（0.5ug/Kg.h）。采用脑电双频指数BIS监测麻醉深度，调整两组的麻

5、醉深度使BIS值维持在45-55之间。并根据患儿的循环、呼吸的监测以及BIS值调节丙泊酚的泵注速度和七氟醚的浓度。两组均在手术开始时追加药物：舒芬太尼（0.2ug/kg）和维库溴铵（0.05mg/kg）。在手术结束前半小时，减小盐酸右美托咪定的泵注剂量，切口缝合完毕后停止丙泊酚持续输注和关闭七氟醚挥发罐,待自主呼吸满意后拔除气管导管。5.2.2呼吸及循环管理全麻诱导前，由外周静脉静滴复方电解质注射液，输液量按照4:2:1法则，从而提供患儿基础代谢的需要（生理需要量），补充术前禁食和手术野的损失量，维持患儿水、电解质平衡及循环稳定。术中根据

6、患儿生命体征变化、血流动力学监测以及血气分析适当情况下输血，以维持患儿血容量、器官灌注和组织氧合正常。正文前言............5实验药物与仪器............6资料与方法............7统计学处理............9结果............10讨论............18结论............25存在的不足............26展望............27-->nesthesiarelatedcardiacarrestinchildren:updatefromthepediatric

7、perioperativecardiacarrestregistry［J］．AnesthAnalg，2007,(105):344－350．[3]FanY,YangGY.Therapeuticangiogenesisforbrainischemia:abriefreviemunePharmacol,2007,2(3):284-289.[4]SulivanBL，LeuD,TaylorDM，eta1．.51lunzx/IsofluranedeIayedCelldeathinanorganotypicsliceculturemodelofcere

8、bralischemia.Anesthesiology2002，96(1)：189一195．[5]胡俊，史树贵，李露斯．神经系统疾病与超氧化物歧化酶[J]．中国临床康复.2005.9(33)：