中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理

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1、中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理尹海英雷红梅胡雪梅(云南省德宏州中医院肛肠科678400)【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)30-0091-02【摘要】目的研究探讨中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理意义。方法将于2012年1月-2013年1月在我院住院治疗的肛瘘患者100例，随机分为两组，50例为对照组采用传统常规治疗和护理方式，50例为观察组采用中医临床路径管理方式对患者进行治疗与护理。然后对两组的患者满意度以及住院天数和治愈率进行数据比对，得出分析

2、结论。结果首先从患者的满意度来看,对照组的满意度为78%,而观察组的满意度高达98%；其次从平均住院天数来看,对照组的平均住院天数在6.01±2.24,而观察组的住院天数平均只有4.24±1.26；从治愈率的结果来看，对照组的治愈率在84%,有少数并发症。而观察组的治愈率在98%,基木无并发症。结论中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理使诊疗步骤更加清晰明确，在突出中医特色的基础上，为患者的诊疗效果起了十分积极的作用，这种对于临床医疗行为的指导与监督，提高了患者的治愈率和护理满意度，优

3、化、规范化的诊疗方案即降低了患者的治疗成木,乂提升了医护的工作效率，资源利用更加科学，值得临床推广实践。【关键词】中医临床路径肛瘘患者围手术期管理木文就探讨研究中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理意义，回顾性分析于2012年1月-2013年1月在我院住院治疗的肛瘘患者资料，在加强患者病愈和提升护理质量方面取得了较好的临床效果。现报告如下。1.资料与方法1.1基木资料木次调查的100例患者，均为2012年1月-2013年1月在我院住院治疗的肛瘘患者，并通过了中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。通

4、过随机分组，分为两组，50例为对照组采用传统常规治疗和护理方式，50例为观察组采用中医临床路径管理方式对患者进行治疗与护理。选择标准为患者采用了择期手术治疗，II个人认知功能无障碍，无精神疾病，无精神疾病家族史,能独立完成调查问卷的填写。其中对照组50例，.其中男37例。女13例。平均年龄35岁左右，其中低位单纯肛瘘29例，低位复杂肛瘘15例，高位肛瘘5例，高位复杂肛瘘1例。观察组50例，其中男35例，女15例。平均年龄37岁左右，其中低位单纯肛瘘24例，低位复杂肛瘘10例，高位肛瘘5例，高位单纯肛瘘10例，高

5、位复杂肛瘘1例。两组患者的年龄、性别、病史特点等无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用的是传统常规治疗和护理方式。观察组采用的是中医临床路径管理方式对患者进行治疗与护理。首先肛瘘中医临床路径适用的对象是诊断为肛瘘的患者，苏次选择肛瘘切开挂线术作为手术方式。具体诊断根据国家中医药管理局的相关诊断依据。从病史来看，具冇反复发作的肛周肿痛、流脓现象，一些急性炎症还伴有发热，在检查过程中对外U形态、位置、分泌物等查看，并采用探针检查、肛门直肠镜检查进行诊断辅助。再通过症候诊断进行分型，分为

6、湿热下注、正虚邪恋、阴液亏虚三种。在诊断确定并得到患者、家属认可，选择中医临床路径，开始进入治疗和护理，做手术安排。术前准备，完成必须的检查项0，如血、尿、粪三大常规检查、凝血功能检査、感染性疾病筛査、血糖、心电图等内容。然后根据《抗菌药物临床应用指导原则》进行抗菌药物选择和使用。在入院第3天进行手术，为肛瘘切开挂线术，术后标本检查，术后疏远恢复采用规范化的护理方案，根据表格一项项定吋确认。术后第二天伤口换药，采用中药熏洗外治法，再合理使用抗菌药物。在术后第3天检查血常规，经过医生的检查，对伤U愈合情况和恢复状

7、况进行出院冋家休养。通过对原发病灶的清除，以及中药治疗对身体的恢复，加上细致的护理使患者感受到科学的、规范的诊疗程序，享受优质的服务。1.3评价指标表1.满意率的调查由护理人员发放不记名调查问卷，调查患者对医生的治疗方式是否满意、治疗态度是否满意，以及护理质量和过程的满意度，整个诊疗过程是否让患者满意进行填表。表2,治愈：肛瘘楼管消失、肿痛流脓症状消失，手术创基本愈合，排便功能正常。好转：肛瘘肿痛流脓症状减轻，手术创口基本愈合，排便功能基本症状。无效：肛瘘肿痛症状无明显缓解。两组患者的治愈率通过数据整理进行统计

8、学分写。其中住院天数的调查由资料室提供。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件处理，计量资料以-x±s表示，采用t检验分析，计数资料比较采用X?检验，P<0.05为研究结果的差异，具有统计学意义。1.结果2.1通过对两组治疗和护理管理方式的比较，观察组采用中医临床路径管理方式对患者进行治疗与护理，患者满意度调查为49(98%),高于对照组采用传统常规治疗和护理方式