三维能量多普勒在胎盘植入诊断中的应用价值

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1、三维能量多普勒在胎盘植入诊断中的应用价值［摘要］目的探讨三维能量多普勒在胎盘植入诊断中的应用价值。方法选择2014年3月〜2015年6月期间在我院收治临床诊断为穿透性胎盘的患者50例，分别采用二维超声和三维能量多普勒扫描穿透，比较两种检测手段的灵敏度和特异度。结果二维超声和三维能量多普勒检测穿透性胎盘的灵敏度、特异度及准确度分别为81.08%,46.15%、72.00%和92.50%、70.00%、88.00%，差异有统计学意义（P1.2入组标准与排除标准1.2.1入组标准［5］低置或前置胎盘；有剖宫产史或子宫手术史；无胎盘形态异常，无母体孕期

2、并发症，无胎盘占位；孕龄＞28周；本人及家属知情同意并签署知情同意书。1.2.2排除标准患者精神异常，不能积极配合检查；病理检查未显示绒毛直接植入肌层，刮宫组织胎盘和离体胎盘镜检也看不到子宫肌碎片；不符合穿透性胎盘的金标准；患者及家属对纳入此研究持反对意见。1.3方法采用GE730三维多普勒超声诊断仪，经腹探头的频率为4.5MHz。属患者处于平卧位，对其进行适度的膀胱充盈，先利用二维超声对患者腹内进行仔细探查，重点观察子宫下段肌层的完整性、胎盘后间隙、内部回声和胎盘位置，将在胎盘中观察到的可疑区作为探头感测区域，现在开启三维能量多普勒模式，调节

3、多普勒诊断仪使其迗到最佳的显示，避开孕妇大幅度呼吸以及胎动，重建三维能量多普勒图，观察胎盘情况和周围血管的立体分布。诊断仪参数设定如下。quality：norm,PRF：0.9kHz,smooth：4/5，frequency：low,power：100%；VOCAL参数为：manualtrace,rotationangle30°o1.4观察指标观察比较二维超声和三维能量多普勒超声对穿透组患者的诊断情况。1.5超声判断标准①三维能量多普勒超声：高度血管化；膀胱腹膜呈返折情况且充满了大量的连续性血管；血管紊乱迂回；绒毛间和小叶循环不可分辨。②二维超

4、声：胎盘周围的无回声区和膀胱相连；子宫膀胱交界面变薄；胎盘内腔隙呈异常状态；胎盘后间隙消失或者呈不规则状［6-7］。1.6统计学方法采用统计软件SPSS19.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用x2检验，以P［3］苏继莲，鲁红，罗佳敏.二维、彩色和三维能量多普勒超声诊断穿透性胎盘的价值［J］.中国超声医学杂志，2013，29(11)：1016-1017.[4]尹海辉，赵雅萍，何慧疗.三维能量多普勒定量超声对产前胎盘植入的诊断价值[J].医学研究杂志，2015,44(1)：78-79.[5]章莉，孟荣琼，黄林.妊娠晚期胎盘植入117例临床

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