微量元素与胎儿生长受限关系研究

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1、微量元素与胎儿生长受限关系研究胎儿生长受限(FGR)是产科常见并发症之一。FGR病因复杂且较多，40%病因尚不明确。国外发病率约2.75%-15.53%[

2、]，在我国的发病率平均为6.39%。FGR胎儿在围产期易出现酸中毒、缺氧等情况，相比正常胎儿对产程的耐受度更差，围产期胎儿死亡率高达正常的4〜6倍。胚胎的生长发育不仅取决于遗传基因，还需要各种合成代谢的顺利进行。缺乏有利微量元素可使胚胎发育速度减慢，各组织器官分化紊乱而导致畸形，其中尤以中枢神经系统畸形较为多见。目前FGR的治疗方法主要是增加营养促进胎儿生长，但是对

3、于微量元素异常引起的FGR，这些治疗效果仍不满意。作为危害母儿健康的疾病，FGR的发病机制及治疗方法始终是临床研究的重点之一。本研究动态观察妊娠不同时期母体血钙(Ca)、铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)、碘⑴的变化与胎儿发育的情况，并探讨微量元素的缺乏与FGR及胎儿畸形的关系，旨在为疾病的防治提供理论指导。1资料与方法1.1研究对象选取2013年10月至2015年3月于上海市金山区亭林医院门诊就诊的妊娠妇女200例。年龄20~35(27.23±3.80)岁。其中FGR组31例，正常胎儿组169例。两组基线资料比较差异

4、无统计学意义，具有可比性。FGR诊断标准参照《妇产科学》第7版教材的诊断标准[2]，孕37周后胎儿出生体重小于2500g或低于同孕龄、同性别胎儿平均体重的两个标准差;或低于同孕龄、同性别正常体重的第10百分位数[3]。结合病史及饮食情况综合考虑做出诊断。1.1.1人选标准（1)年龄20〜35岁。(2)已婚育龄妊娠妇女。(3)自愿加人本课题并同意进行妊娠期微量元素的检测和新生儿脐血微量元素的检测。1.1.2排除标准（1)年龄20岁或35岁。(2)患有妊娠合并症、并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(GDM)、肾病等。

5、（3)流动人口，不在我院产检或不在我院分娩的孕妇。1.2研究方法1.2.1标本采集所有孕妇均在妊娠早、中、晚期采集静脉血。（1)碘元素检测：采用一次性负压的无抗凝剂分离胶米血管，空腹静脉米血4mL,静止30min后以3000r/min离心，置于-20T冷冻保存。（2)其他元素的检测：采用一次性负压的肝素锂采血管，空腹静脉采血1mL，混勻常温保存。1.2.2实验方法血清定容用双蒸水将样本稀释3倍，振荡1min充分混勻，检测并记录结果。以双蒸水做空白对照，测得每种元素标准值。每测5个样本做控标1次。1.3检测仪器及指标米用

6、SpeettraspanV型二电极等离子原子发射直读光谱仪(DCP-AES分析仪)检测FGR组和正常胎儿组妊娠早期（13周以前）、妊娠中期（14〜27周)及妊娠晚期(28周以后）孕妇血中微量元素(钙、铁、铜、锌、碘)的含量。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，两组间计量资料进行t检验。检验水平:a=0.05。2结果2.1妊娠早期母血中微量元素比较FGR组妊娠早期母血中Cu、Zn、Ca、Fe低于正常胎儿组(P0.05);I与正常胎儿组差异无统计学意义（P0.05)。见表1。2.

7、2妊娠中期母血中微量元素比较FGR组妊娠0.05);Cu与正常胎儿组差异无统计学意义（P中期母血中Zn、Ca、Fe、I低于正常胎儿组(P0.05)。见表2。2.3妊娠晚期母血中微量元素比较FGR组妊娠（P0.05)。见表3。晚期母血中Cu、Zn、Ca、Fe、I均低于正常胎儿组3讨论胎儿生长受限可能是由于孕妇营养缺乏或营养失衡、血液的高凝状态等，病因较为复杂。人体是由几十种元素组成的，微量元素是指人体体内元素含量少于万分之一的元素，是人体维持正常生理机能必不可缺的元素[4]。到目前为止，已知人体必需的微量元素有铁、锌、砸

8、、氟、钻、铬、镍、锡、硅等14种。微量元素多属于金属或半金属，在体内可形成多种化合物、络合物及配价复合物，这种理化特性为其在体内发挥重要生理作用奠定了分子基础[5]。本研究结果显示，人体内某些微量元素与胎儿发育关系密切，其中Cu、Zn、Ca、Fe、I缺乏可能与FGR的发生有关。铜作为人体必要的微量元素，在代谢中起着生物催化剂作用，参于造血和铁代谢，正常妊娠时，铜蓝蛋白具有保护胎儿生长发育、营养与免疫作用。妊娠妇女缺铜，可影响胎儿中枢神经发育，出现小头畸形、智力及运动障碍、骨骼发育受限、骨骼变形、关节畸形。由于缺铜还可出

9、现铁利用障碍的情况，胎儿出生后有缺铁性贫血发生的可能孕妇缺铜可能与新生儿体重减轻有关。碘是人体的必需微量元素之一，其可促进生物氧化，调节蛋白质合成和分解，促进糖和脂肪代谢，促进维生素的吸收和利用，促进生长发育等。若孕妇缺碘，其影响极为严重，包括不孕、流产、早产、死胎、低体重出生儿、新生儿的运动精神障碍，及对儿童的听力、语言、智力、