某省多个医院椎管内麻醉引起的神经受伤状况概述

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1、某省多个医院椎管内麻醉引起的神经受伤状况概述-->前言由于具有镇痛效果确切、肌肉松驰良好、麻醉药品使用较少、病人痛苦较小、术中病人意识清醒等优点，近百年来广泛用于临床麻醉。椎管内麻醉神经并发症是指这类麻醉后引起脊髓、神经根（前根或后根）或外周神经干的损害以及脑脊液压力变化所产生的感觉与运动功能障碍。Auroy等⑴于1997年在法国进行为期5个月的前瞻性调査显示，1994年椎管内麻醉神经并发症的发病率8.4/万，脊麻的神经并发症发生率为11.8/万，硬膜外麻醉神经系统并发症发病率为3.9/万；而2002年Auroy又进行了一项

2、回顾性调查研究显示，1998-1999年椎管内麻醉神经并发症的发病率为2.1/万，脊麻的神经并发症发生率为3.7/万，硬膜外麻醉神经系统并发症发病率为0.3/万。2004年瑞典Moen报道，椎管内麻醉严重神经系统并发症发生率为0.74/万，脊麻严重神经并发症发生率为0.33/万~0.5/万，硬膜外阻滞严重神经并发症发病率为1.58/万，其中产科病人神经并发症发病率为0.4/万。永久性神经损伤的发生率为0.5/万。2007年美国Bmll等分析32项研究，脊麻神经并发症发生率为3.78/万(95%CI：1.06/万~13.5/万

3、），硬膜外麻醉后神经损伤发生率为2.19/万（95%CI:0.88/万?5.44/万)，脊麻和硬膜外阻滞永久性神经损害发生率分别为0~4.2/万和0?7.6/万。从上述数据可以看出椎管内麻醉的并发症发生率虽然很低，但严重神经损伤仍然存在、是灾难性的，因此，椎管内麻醉引起的并发症不容忽视。虽然椎管内麻醉导致的神经系统并发症是少见的，但各文献报道的神经损伤的发生率数值差别较大，因此其确切的发病率很难确定，在临床上，其发病率可能被低估了，导致麻醉医师忽视了神经系统并发症风险，实际发生的神经损伤并发症可能比预期的要多，因此，椎管内麻

4、醉神经系统并发症（尤其是神经损伤）仍然是临床麻醉医生关注的问题。随着麻醉材料、技术及设备的不断完善，重新评估椎管内麻醉神经系统并发症的发病率和特点以及进行数据的调查研究是非常有必要的。椎管内麻醉相关的神经并发症（主要是神经损伤）的流行病学数据是必不可少的，是测量和评估椎管内麻醉的安全性和质量的的重要指标，国外虽然有不少报道，但目前国内在椎管内麻醉神经损伤方面尚缺大样本、多中心的统计资料和数据。因此，有必要建立椎管内麻醉相关神经并发症数据库，以便进行调查统计分析。第一部分广西64家医院椎管内麻醉使用情况及椎管内麻醉后神经损伤的

5、发病率调查分析截止到2013年1月31日，通过电子邮件收回64家医院的有效调查问卷共205份。三级甲等医院27家，有神经并发症为17家，无神经并发症为10家；三级乙等医院3家，有神经并发症为2家，无神经并发症为1家；二级甲等医院33家，有并发症为17家，无并发症为16家；二级乙等医院只有1家，是有神经并发症。因此，本研究把参与调查的医院分为三级甲等医院（LACH)及非三级甲等医院(NLACH)两类，则有椎管内麻醉神经损伤并发症报告的医院为37家，（三级甲等医院有17家、非三级甲等医院有20家），余下的27家医院椎管内麻醉神经

6、损伤并发症的发病率为零（三级甲等医院有10家、非三级甲等医院有17家)。五年间64家医院实施硬膜外麻醉203406例，占40.5%;腰硬联合麻醉278901例，占55.5%;单纯腰麻20410例，占4.0%;共计502717例。以腰硬联合麻醉最常用，而且呈逐年上升的趋势。其次为硬膜外麻醉，呈逐年下降的趋势。而单纯腰麻虽然用的最少，但也是呈逐年上升的趋势。见表1-1、图1-1论文正文..........19第一部分..........19材料和方法..........19结果..........20讨论..........28

7、第二部分..........34材料和方法..........34结果..........35讨论..........48结论：虽然硬膜外麻醉的神经损伤发生率最低，但硬膜外麻醉神经损伤的自限率也最低，提示硬膜外麻醉后引起神经损伤可能较重。腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉神经损伤病人的治疗的显效时间、康复时间均较长，以腰硬联合麻醉为甚，进一步提示硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉后引起的神经损伤症状重，病人药物治疗难度大，所需的康复时间长，易出现严重的、永久性的后遗症。-->hesiaandanalgesia.2007;104(4):975-9

8、79.[6].王方永,李建军.脊髓损伤神经学分类国际标准(ASIA2011版)最新修订及标准解读[J].中国康复理论与实践.2012;(8);797-800.[7].刘桥义，杨天德,史忠.脊麻与硬膜外麻醉的神经并发症[J].中华麻醉学杂志.1999,19(11)：703-704[8].陈燕