浅谈百合二仙汤治疗百合病的临床体会

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1、浅谈百合二仙汤治疗百合病的临床体会中国贵航集团三0二医院贵州安顺561000【摘要】目的分析在百合病中行百合二仙汤治疗的临床疗效。方法选取我院2014年3月〜2015年3月收治的28例百合病患者作为木次研究对象。给予所有患者百合二仙汤治疗。观察1个月后统计其临床疗效。结果28例百合病患者中，10例痊愈，占比35.7%;11例显效，占比39.3%;3例有效，占比10.7%；4例无效，占比14.2%。临床治疗总有效率为85.7%。结论对百合病患者行百合二仙汤治疗具有显著疗效，可使患者尽早恢复健康。【关键词】百合病；百合二仙汤；临床体会【中图分类号】R

2、949.71+8.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)10-119-02百合病最早记载于张仲景的《金匮要略》，临床症状主要为食欲时好时差、欲卧不能卧、尿黄、精神恍惚、口苦等［1］。该病的发病原因为患者伤寒大病后，余热未解，阴血不足，未调养心神所导致；或未协调情志，导致神不守舍、七情内伤；或遭遇外界精祌刺激而引发该疾病。现代医学认为百合病属于植物祌经功能紊乱的一种疾病，丙药治疗通常采用营养神经、镇静等药物，但无显著疗效［2］。张伯讷教授于20世纪中期创制二仙汤，临床多用于更年期高血压、更年期综合征、骨质疏松症等疾病。木次研宄

3、对28例百合病患者行百合二仙汤配合针灸等理疗治疗，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料28例患者中括住院、门诊病人，其中男10例，女18例，年龄22〜76岁，平均(49.2±2.7)岁；病程0.1〜12年，平均(6.1±1.3)年。1.2纳入标准和排除标准纳入标准：①均奋食欲不振、烦躁、失眠等临床症状；②女性患者经内分泌检测，E2（雌二醇）降低、LH（促黄体生成素）与FSH（促卵泡激素）升高。排除标准：①奋艽他器质性病变；②合并有严重心脑血管、肝肾、造血系统等疾病；③奋精神类疾病；④女性患者卵巢功能早衰

4、，或双侧卵巢切除。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。1.3方法所有患者均给予百合二仙汤配合针灸等治疗。百合二仙汤方剂如下：20g百合、15g巴戟天、15g黄柏、15g枣仁、15g仙茅、30g仙灵脾、20g当归、15g知母、30g玄参、10g桔梗、20g麦冬、10g甘草、龙牡各30g（先煎），水煎服，1剂/d,7剂/疗程，根据患者个人情况治疗1〜4个疗程。随证加减：痰热内扰型加竹茹、瓜蒌仁、黄连；阴虚内热型患者加栀子、生地、石斛；心肺气虚型加浮小麦、酸枣仁。与针灸配合治疗，取穴神门、三阴交、内关、安眠、足三

5、里、足跟，行平补平泻法、磁热疗法、穴位注射等理疗方法，1次/d,10次/疗程，根据患者个人情况治疗2〜3个疗程。1.4观察指标和判定标准观察指标：观察1个月后统计其临床疗效。判定标准：临床疗效：①痊愈：自觉症状消失，停药6个月后无复发;②显效：自觉症状好转，停药6个月偶尔复发；③冇效：症状减轻，停药6个月吋常复发；④无效：症状无任何改善，甚至加重，或停药6个月症状完全复发。治疗总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。2结果2.1患者临床疗效28例百合病患者中，10例痊愈，占比35.7%;11例显效，占比39.3%;3例有效，占比1

6、0.7%;4例无效，占比14.2%。临床治疗总冇效率为85.7%。3典型病例患者：黄光学，男，60岁，2014年7月7日于我科就诊，主诉：整宿未合眼、失眠、全身酸胀发紧，伴头痛，烦躁不适，动则多汗，症状持续2日。查体：血压140/80mmHg，患者无运动障碍，无脊柱四肢畸形，无关节红肿，无杵状趾、指，无双下肢浮肿。四肢肌张力、肌力正常，共济运动正常。脑膜刺激征呈阴性。给予患者百合二仙汤与针灸等配合治疗，持续约1周后自觉症状基本消失出院。4讨论百合病首次于张仲景的《金匮要略?百合狐惑阴阳毒病脉证治》提出，篇中对百合病的病因、病机、治疗、证候等均有详

7、细记载。百合病是由多种疾病发展而形成的病理变化，根据《金匮要略》中百合病的临床症状描述：“如热无热，口苦、小便赤，而身形如和，其脉微数”，可了解到该疾病的主要病机是由于体内有伤寒大病后的余热未散去，因心神不安及内热扰心而不能卧床休息［3］。该病机被众多医家认同，认为其是百合病余热未清以及阴虚奋热的病机。但百合病还存在以脾肺气虚为主的气虚病机。根据原文可知脾虚病机是由于运化受纳因脾虚而不利，出现食欲时好时差的现象，脾胃主肌肉四肢，脾虚则可引起肌肉无力，欲行而不能行。由于脾虚可能出现不耐药性，因此患者服药后无好转，甚至会发生病情加重的现象。另外肺气虚

8、的病机是由于患者因肺气不足，卫阳不固而引发肺功能活动明显减弱，出现头痛、恶风、头眩等临床现象［4】。且疾病的临床表现、恢复快慢可随肺卫亏