浙江省农村中小学教师

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1、浙江省农村中小学教师百名课堂教学能手候选人推荐表候选人任教学科学校名称（盖章）填表时间：二○○七年月日浙江省教育厅二○○七年八月制填写须知1．本表填写应实事求是，认真负责，客观公正，全面反映申请人的业务素质、能力、教学科研水平及效果，已取得的成绩等。2．本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。字迹要求清楚、工整。3．申请人填写的内容由所在学校负责审核；所填内容必须真实、可靠。4．所填论文或著作须已正式刊出或出版，截止时间是2007年8月31日。5．如表格篇幅不够，可另附纸。一、候选人基本情况市县（市、区）学校姓名出生

2、年月性别最后学历民族任教学科参加工作时间年研究生毕业于：年大学（专）毕业于：年中专毕业于：教师职务教龄固定电话行政职务传真移动电话联系地址、邮编电子信箱何时何地受何奖励主要学习、工作经历起止时间学习/工作单位所学专业/所从事学科领域二、候选人教学工作情况1．主讲课程情况讲授课程名称课程性质授课起止年月周学时数总学时数授课对象授课学生数备注注：①课程性质指：必修课、选修课、公开课、课外活动、社会实践等。请按类别填写。②周学时数和总学时数应按实际课堂教学时数填写，不应换乘任何系数填写。2．教学方面的突出成绩教学改革情况（包括课

3、程设置、教学内容、教学方法、教学手段、教具制作等），改革成果通过哪一级鉴定，有无交流、推广。3．课堂教学实况录像中的教学设计简介及课后自评（500字）教学设计简介：课后自评：本人签字：年月日三、候选人科研工作情况著作序号专著名称出版单位、出版时间署名次序123论文序号论文名称获奖名称、等级或鉴定单位，发表刊物，期刊号，发表时间署名次序1234科研成果序号项目名称获奖等级（国家级、省级、市级、县级），获奖时间是否主持123汇总出版专著（译著等）部。获奖成果共项；其中国家级项，省级项，市级项。目前承担项目共项；其中国家级项，省

4、级项，市级项。四、推荐、评审意见申报学校对候选人课堂教学效果的评价意见（公章）校长（签字）2007年月日县级教育行政部门意见（公章）负责人（签字）2007年月日市级教育行政部门意见（公章）负责人（签字）2007年月日浙江省教育厅意见（公章）2007年月日浙江省农村中小学教师百名课堂教学能手候选人推荐汇总表市教育局（公章）序号姓名性别出生年月学历职称所在单位学科年级主讲课程名称邮编联系电话备注注：请务必用Excel填写报表，并提交电子文档光盘。填表人：联系电话：填表日期：