老年痴呆护理研究进展

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1、老年痴呆护理研究进展徐燕青广东三九脑科医院510510【摘要】老年痴呆在我国的发病率逐年增高，已经成为一个导致老年人死亡的重要的老年病，是一个不容忽视的社会问题。木文阐述了应用美国护理专家0rem倡导的自理学说对老年痴呆患者采取完全补偿、部分补偿和支持教育三种基木护理方法对延缓老年痴呆的疾病进程，减轻疾病症状，提高认知能力，改善老年痴呆患者生活能力和生活质量具有非常重要的意义，也是今后护理工作的研究重点。【关键词】痴呆老年人Orem的自理理论护理进展美国护理专家Orem倡导的自理学说认为：人在受伤或患病时，必须调整自理的方法，建立

2、新的自理技巧，修正自我形象概念，修正日常生活常规，形成新的生活方式，克服治疗的影响，以满足自理的需要。因此，护士应提供完全补偿、部分补偿和支持教育三种基木护理方法。自理是人为了自己的生存、健康和舒适所进行的自我实践活动［1］。老年性痴呆是一种慢性的大脑退行性变性疾病,多发生于老年人。早期症状为记忆力减退、性格偏执、不喜欢交往、对人淡漠、生活行为刻板，情绪急躁，睡眠昼夜倒置。进而记忆力、理解力、计算及判断力等智能活动全面减退。到后期是严重衰退，以致卧床不起，二便失禁，发音含糊，口齿不清，生活不能自理［2］。随着人类寿命的延长，老年性

3、痴呆患者也随之不断增多。据第5次全国人口普查结果显示，我国目前65岁及以上人口为8811万，占总人口的6.96%［3］,全世界范围内65岁以上老年人痴呆患病率达8.4%,60〜90岁老人中的患病率随年龄增加呈指数增长［4］,每增加5岁，AD的患病率将增加2倍，60〜79岁达10%,而80岁以上达20%〜30%,女性多于男性，比例为1.5:1或2:1［5］。目前我国已有500多万痴呆患者，预测到2025年将有1009万AD患者［6］,并且有不断年轻化的趋势，已成为不容忽视的社会问题和家庭问题，也成为护理研究的热点，因此对AD的防治已

4、引起医学界乃至全社会的广泛重视，Orem的自理理论充分展示了现代护理的整体理论。现将老年痴呆护理研究的进展综述如下。1护理措施1.1完全补偿系统的护理1.1.1预防压疮褥疮的诱发因素为：活动能力下降、年老、感受能力下降、排泄分泌物等刺激、营养不良。老年痴呆卧床患者占有全部诱发因素［7】。预防压疮发生的主要措施在于消除它的诱发因素，对于长期卧床的患者应避免局部组织长期受压，二小时予翻身扣背一次，保持床单位的整齐、清洁、干燥，必要吋使用气垫床。同吋要注意加强营养的摄入，增强机体的抵抗能力。1.1.2U腔护理长期卧床的老年痴呆患者机体抵

5、抗力降低，无主动进食进水的行为，为U腔内微生物的大量繁殖创造了条件，易引起口腔炎，甚至并发全身感染。我们应做到每次喂食后给予喂水30ml,以冲刷口腔内残存的食物,每日进行U腔护理2次。1.1.3饮食护理老年痴呆患者的饮食，一日三餐应定吋定量，尽量保持患者平时的饮食习惯，给予营养丰富、清淡可口的食品，荤素搭配、食物温度适中，无刺、无骨、易于消化。以流质或软食为宜，食团大小要合适，对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量。轻度患者注意提醒进餐，必要吋陪同监督，让其主动进食，对于重度痴呆和长期卧床的痴呆老人，由于自理能力的丧失，进食减

6、少，往往引起营养不良及水电解质紊乱，导致全身衰竭而死亡。因此对此类患者必须在及吋治疗的基础上加强饮食护理，给予高蛋白和高维生素食物［8】。1.1.4泌尿系感染的护理预防泌尿系感染，首先要保持会阴部皮肤的清洁，尿片随湿随换，减少大小便对皮肤的刺激，必要吋每日会阴擦洗两次。每日定吋喂水，24h摄水量>l500ml，以达到冲洗膀胱的目的。I.2部分补偿系统的护理I.2.I训练活动训练活动包括日常生活训练（刷牙、洗脸、整理仪容、入厕、收拾衣物等）、体能训练（漫步、集体操、歌舞、游戏、厨艺及园艺种菜、种花）和智能训练（语言、记忆、思维

7、、认知定向力的训练、数字记忆游戏、昔日生活的冋顾）。根据痴呆老人的具体情况、痴呆严重的程度，开展有针对性的训练活动，李玉梅等［9】认为康复训练可以延缓老年性痴呆患者认知功能和日常自我照顾能力衰退的速度，改善老年人的行为控制能力，提高老年痴呆患者的语言机能，脊效提高忠者的生存质量。1.2.2呼吸系统疾病由于痴呆老人缺乏自理的能力，天气变化吋不懂得随吋添减衣服，易引起中暑或受凉，容易发生呼吸道的感染。感染后由于老年性痴呆患者的自我保护能力削弱，缺乏主诉或症状不典型、不明显，容易导致漏诊。护理上我们应加强巡视，多关心老人的穿衣情况，视天

8、气情况及吋增减，及吋发现病情变化，及吋给予治疗。1.2.3睡眠障碍痴呆患者往往有睡眠障碍，如失眠、睡眠颠倒等。对于这种情况，护士应寻找患者睡眠障碍的病因，尽量消除因环境变化引起患者失眠,为患者创造一个舒适、安静的睡眠环境。睡前不给老人饮浓茶、咖啡、