老年痴呆研究进展

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1、老年痴呆研究进展概述德国学者Alzheimer博士（1864.7‾1915.12）1906年Alzheimer首次报道了一例51岁女性病人，记忆力减退，言语紊乱，藏匿物品，人格改变和定向力障碍，伴有嫉妒和被害妄想。进行性衰退，4年半后死亡。病理检查有脑萎缩、神经原纤维缠结和老年斑。克雷丕林将本病命名为Alzheimer病。概述是一种获得性持续性记忆障碍综合征。智能障碍足以影响工作和社会功能。常伴有BPSD。概述AD占痴呆总例数的55%，在美国为老年人第四位死因。在我国到2030年，5个人当中有1个人超过65岁。而痴呆发病率：60岁1%，85岁40%。常见的有关名词缩写MCI（mildcog

2、nitiveimpairment）CDR(clinicaldementiaratingscale)AD(Alzheimerdisease)SDAT(SenileDementiaofAlzheimertype)DAT(DementiaoftheAlzheimertype)FAD(familiarAlzheimer’sdisease)NFAD(nonFAD)SAD(sporadicAlzheimer’sdisease)DS(Down’sSyndrome)BPSD（BehavioralandPsychologicalSymptomsofDementia）常见的有关名词缩写NFTs(neurofi

3、brillarytangles)SP(senileplaques)APP(amyloidprecursorprotein)APOE(ApolipoproteinE)MID(multi-infarctdementia)VDorVaD(vasculardementia)DAT(dementiaoftheAlzheimertype)SDLT(Seniledementiaoflewybodytype)常见的有关名词缩写CAA（cerebalamyloidangiopathy）Aβ（β-amyloid，Aβ，βA4）CATorCHAT（cholineacetyltransferase）ACH（ace

4、tycholine）PDD(PrimaryDegenerationDementia)ADAS-cog(ADAssessmentScale-cognitivesubscale)BGP(BehaviouralratingscaleforGeriatricPatients)GDS(GlobalDeteriarationScale)NOSGER(Nurse’sobservationscaleforGeriatricPatients)常见的有关名词缩写OBS(OrganicBrainSydrome)SIB(SevereImpairmentBattery)ADL(ActivitiesofDailyLi

5、ving)NINCDS-ADRDAWorkgroupofthenationalinstituteofneurologicalandcommunicativedisorderandstrokeandtheAlzheimer’sdiseaseandrelateddisordersassociation.美国国立神经病学及语言障碍和卒中研究所-阿尔采默病及其它有关疾病协会。传统认识-病因神经递质改变金属毒性作用慢性病毒感染遗传因素传统认识-病理改变老年斑神经元纤维缠结血管淀粉样蛋白沉积海马锥体细胞颗粒空泡变性传统认识-临床诊断标准至少在学习、注意力、记忆力、定向力中有两种能力发生障碍。至少在认知

6、才能（计算力、抽象观念、判断力、综合能力）中有一种发生障碍。至少在下列范畴中有一种发生障碍：工作能力、家庭关系、社交能力至少有大脑功能障碍的一个指征：CT或MRI显示大脑萎缩、异常脑电图。病程在6个月以上能和其它可导致痴呆的疾病鉴别CSF一般正常研究进展AD的临床诊断标准AD的早期诊断-影象学发展AD的病理改变AD的生化变化AD的遗传与突变AD的危险因素AD的保护因素AD治疗的补偿战略AD的临床诊断标准-痴呆综合征1功能缺陷或‘负性’综合征（主要症状学）（1）个性改变和情绪-运动缺陷（额叶综合征）（2）形体识知缺陷（顶叶综合征）（3）精神迟缓和步态失常（皮层下综合征）（4）记忆丧失和推理困

7、难（全脑综合征）2产生的或‘正性’综合征（伴随症状）（1）精神错乱（2）抑郁-焦虑AD的临床诊断标准NINCDS-ADRDA肯定诊断具有可能的AD临床症状活检和尸检的组织学改变AD的临床诊断标准NINCDS-ADRDA可能诊断有临床检查证实的痴呆症状，并在神经心理测验中有两个以上认知缺陷，记忆力下降。发病必须在40-90岁之间，无其它系统性或脑疾病引起的记忆和认知进行性障碍。具有进行性特异性认知功能缺损，如：语言、行为、