我国全科医学发展政策回顾及新医改视角下的对策探讨

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1、我国全科医学发展政策回顾及新医改视角下的对策探讨（1南京医科大学护理学院江苏南京211166）（2南京医科大学康达学院江苏连云港222000）（3南京医科大学医政学院江苏南京211166）【摘要】木文通过对我国全科医学及社区卫生服务在“全科医疗卫生服务体系和基木医疗保险制度的建立和健全，基层全科医生多点执业的推进与规范，国家基木药物制度的建立和完善，基层医疗卫生机构补偿机制的建立与健全，全科医生制度的建立和实施，全科医学学科的建设和全科医生教育培训体系的健全”等方面发展政策的回顾与探讨，提出我国应该从国情岀发，从新医改的导向出发，釆取切实可行的对策和办法，

2、实现“人人享有基木医疗卫生服务”，促进全科医学的健康与持续发展。【关键词】全科医学：社区卫生服务；全科医生；政策；对策【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）12-0005-03全科医学在我国引入与发展的三十多年的经验、教训与成果告诉我们，以全科医疗为特征的基层医疗卫生服务能较好地解决“看病难、看病贵”等社会问题。国家在进一步推进医疗改革的过程中也逐步加大了对基层医疗服务及全科医学发展的支持和推进力度。全科医学的健全与发展需要有符合国情的学科理论和政策的支持，木文通过对全科医学发展政策的回顾、梳理与分析，探讨其下一步发

3、展的基木思路与建议。1.我国全科医学发展政策的回顾与分析1993年11月中华医学会全科医学分会的成立标志着全科医学作为一个新型临床学科在我国正式建立。自1997年后，我国各级政府对全科医学日益重视，中共中央、国务院以及政府职能部门制定并出台了一系列促进全科医学发展的政策文件，初步创建了多层面的政策支持环境［1］。从2009年出台的“保基木、强基层、建机制”的新医改开始，我国全科医学的发展进入一个新吋期，一系列相配套的指导性文件的出台，标志着全科医生人才队伍建设将步入制度化轨道。国家“十二五”规划中也提出“加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，鼓励全科

4、医生长期在基层服务”的政策，为全科医学的发展奠定了坚实的政策基础［2】。2015年是全国深入推进医改向纵深发展、谋划“十三五”规划的重要一年，在政策层面及顶层设计上都为全科医学的发展开辟了崭新而广阔的发展空间。1.1全科医疗卫生服务体系和基本医疗保险制度的建立和健全世界卫生组织早己提出：居民80%以上的健康问题可以在基层解决，而解决最好的办法就是发展全科医学，培养合格的全科医生。我国的社区卫生服务实际上是主要由全科医生提供的以全科医疗为模式的服务，我国医改的重点也涉及到社区卫生服务体系的建设和城镇职工医疗保险制度的完善。1.1.1明确社区卫生服务机构的工作

5、内容和服务功能，支持基本公共卫生服务在1997年1月中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中明确提出“加快发展全科医学，培养全科医师，发展城市社区卫生服务”的战略任务。2001年11月卫生部印发《城市社区卫生服务基本工作内容（试行）的通知》，随后又下发了若干个关于加快发展城市社区卫生服务的意见的文件。2009年4月6日在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的新医改方案中提出健全基层医疗卫生服务体系。以上政策不仅为各地社区卫生服务机构的建立、设置及其主要服务内容和功能提供了依据，还明确了健全全科医疗卫生服务体系和基本医疗卫生制度的根本任务是

6、落实公共卫生，实现人人享奋基本医疗卫生服务。1.1.2完善城乡居民医疗保险制度，为基层医疗卫生服务提供保障1998年2月国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是全国城镇职工医疗保险（简称医保）改革的开始，也是中国社会医疗保障体系建设的开始。2015年政府预算中也继续提高了对城乡居民医疗保险的补助，表明我国在逐渐提高基本医疗保险报销比例，发挥医保制度的保障效应［3】。冋吋，各项政策也明确了符合条件的社区卫生服务机构都可以申请医疗保险定点服务，符合规定的社区卫生服务项0纳入支付范围，促进医保参保人员充分利用社区卫生服务，这些都将为基层社区卫生服务提供

7、有力保障。1.1.3健全社区卫生服务分级诊疗体系，促进全科医学发展2000年2月八部委印发的《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》提出要建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系，形成规范的双向转诊制度。2015年全国卫生和计划生育委员会（简称卫计委）工作会议的《分级诊疗指导意见》中也提出，推动大医院优质资源下沉，通过构建以大型医院为依托，社区卫生服务机构为基础的卫生服务网络体系，实现资源共享、优势互补，建立社区首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复冋社区”的新格局。分级诊疗也是新医

8、改的一项有效措施，目前有些地区已开始探索建立双向转诊制度和社区首诊