阐述全科医生服务视角下的医改之路

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1、阐述全科医生服务视角下的医改之路阐述全科医生服务视角下的医改之路导读：[摘要]针对医患关系紧张的理由,认为,应开展全科医生服务,建立制度化的社区首诊和“双向转诊”机制;引导医疗投入从“重治疗轻预防”转向“预防治疗并重”,从“行政强制性”的转诊体系转向“心理可及性”。倡议启动全科医生服务的适度竞争,推动医改模式的整体突围。　　[关键词]全科医生;医改;社区医院　　　　1993年,世界医学教育高峰会议提出:专科医生应与全科医生达成一种平衡。一个效率高、成本效益好的卫生体系必须由全科医生对病人进行筛选,在社区用最少的资源解决大多数病人的健康理由,而只把很少一部分病人转诊给专科医生。它明确指出高

2、效的卫生服务系统应该建立不同医疗机构的双向转诊制度,这是国际会议对各国卫生事业发展经验的总结,也将是我国卫生事业改革和发展的方向。中国目前面对着人口老龄化加速、慢性病退行性疾病患病率上升、疾病谱日趋复杂化以及医疗费用上涨的窘迫局面,为了有效解决就医不便、医疗照顾不完整的困境,有必要探索全科医生服务的卫生改革新模式。　　　　一、全科医生服务有利于构建和谐医患关系　　　　世界卫生组织和世界家庭医生组织共同指出,全科医生和专科医生的比例应至少达到1∶[KG-3]1,以满足民众对基层卫生保健的需要和需求。由此可见,加速发展全科医学、培养适应时代需要的全科医生服务是大势所趋。　　医院是救死扶伤的场

3、所,疾病的载体是病人,医生治疗要通过载体达到目的,疾病是医患共同的敌人,医患关系应该是和谐健康的,然而近年来医疗纠纷不断增加并由此引发许多暴力事件,那么为什么当前医患关系会如此紧张呢?理由莫衷一是,除了经济投入匮乏、舆论导向偏激这些因素外,体制因素如何破解在理论界存在着很多争议。而立足全科医生角度发现,它整合生物医学、行为医学及社会医学,奉行以病人为中心,以家庭为单位,以社区为基础,以预防为导向的服务模式。在国外每个公民和一个全科医生签一年合同,凡是看病和转诊都要经过这个医生。医生的服务态度不好,病人下一年可转到其他医生名下。这样的全科医生了解病情,跟病人建立了良好的信任沟通关系,也可协

4、助重大手术时的决策。而我们国家则缺少这样一个缓冲的地带,医患关系是陌生人关系,又没有私人医生制度。所以,患者与医生互相防范,一旦出现纠纷,基本两败俱伤。具体表现为:　　　　1、来自患者也就是需求方的因素　　就医患关系而言,除了由于医疗费用上涨和医疗保险制度改革的滞后、少数超高额赔偿案例的导向作用以外,还有以下两点转变值得重视:首先,信息不对称导致患者权力意识增强。医疗卫生服务具有很强的特殊性,各个领域都或多或少存在信息不对称,全科医生服务视角下的医改之路由优秀站..提供,助您写好论文.但是很少有像医疗卫生领域的信息如此不对称。如参与医疗过程的知情同意权、名医专家的选择权等。而医患双方的权

5、利义务不对等使患者急于摆脱弱势地位的身份。由此衍生的“举证倒置”新规定在一定程度上导致医疗服务趋于保守,虽然法律界人士一致认为,“高院”出台的新规定立足在信息不对称的情况下降低了既无医疗知识又不了解医疗过程患者的门槛,提高了在医疗纠纷中的地位,但此规定却未能完全得到医疗机构的认可。有医疗界人士更大胆指出,新规定实施后,医生在治疗上将变得保守,甚至“见死不救”,这种趋势将严重影响患者的切身利益。博弈中医生为使自己免遭起诉,便采取过度自我保护的措施,尽可能将医疗方案做得万无一失,动不动就“大检查”、“大处方”,加大了患者的经济负担,导致医疗卫生资源浪费。所有实习医生都会在进入一线后被告诫,要

6、懂得保护自己才能救助更多人。但这样从一开始,医生与患者就站到对立面上去了。　　其次,患者将就医行为简单理解为类似商品买卖的消费行为。无视医疗工作的高技术、高风险和不确定属性。医学通常被称为“经验科学”而非“实验科学”,“举证倒置”严重违背了医学科学特点,医学上还有许多未知领域,患者自身也存在相当大的个体差异,有些患者对医疗期望值过高,认为是小病应治愈,于是找当事人或科室,这样给医院造成了影响。执法人员也有难度作到果断处理。在相当多的“过错”、“事故”面前,医生的规避手段表现为变相拒绝诊治危重疑难病人,拘泥于现有手术,更不敢去挑战高难度的疗法。眼下,处方中大量使用那些无明显治疗作用但也无明

7、显毒副作用的药物,就很好地说明了这一点。　　　　2、来自医院也就是供给方的因素　　在紧张的医患关系中,供给方也有不可推卸的责任。这种责任往往于“制度执行力”的缺失以及“人文关怀”的粗糙。　　首先,医院管理存在薄弱环节。医疗质量一直是社会普遍关注的重要话题,如何提高医疗质量,满足社会需求,如何使医院在激烈的市场竞争中站稳脚跟,对于医院管理者来说,关键是不断加强医疗质量管理。只有使医院管理不断精细化,才能从源头上、根本上确保医疗质量安全