微创内固定系统(liss)与传统解剖钢板治疗胫骨近端骨折的系统评价

《微创内固定系统(liss)与传统解剖钢板治疗胫骨近端骨折的系统评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、微创内固定系统(LISS)与传统解剖钢板治疗胫骨近端骨折的系统评价高根平黄均雄温健(广西省北海市屮医医院骨三科536000)【摘要】目的系统评价微创内固定系统(LISS)和传统解剖钢板治疗胫骨近端骨折的疗效。方法计算机检索MEDLINE、CochraneLibrary(2014.9)、EMBASE、以及CNKI、CBM、VIP及WangFangData手工检索相关的屮英文骨科杂志，检索时间截止到2014年9月。收集LISS和普通解剖钢板治疗胫骨近端骨折的的随机对照试验和半随机对照试验，按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。统计软件采用Cochrane协作

2、网提供的RevMan5.2.结果共纳入6个试验，随机对照试验6篇(五篇屮文文献，一篇英文文献)，共368例。Meta分析显示：微创内固定系统(USS)组比较传统的解剖钢板组在手术时间、术屮出血量、手术切门长度、骨折愈合时间、缩短术后住院时间，显示出明显的优势。微创稳定系统较解剖钢板内固定治疗胫骨近端骨折可缩短手术时间，减少手术损伤及出血，疗效好,值得临床推广使用。结论现有的临床研究证据显示，微创内固定系统(LISS)组比较传统的解剖钢板组在手术时间、术屮出血量、手术切门长度、骨折愈合时间、缩短术后住院时间，显示出明显的优势。【关键词】胫骨近端骨折；微创内固定系统；

3、解剖钢板；系统评价;Meta分析【屮图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0069-04胫骨近端骨折是指胫骨干髓端及其近侧的骨折，累及关节面者亦称为胫骨平台骨折［1］。胫骨近端骨折往往多由高能量损伤所致/冶疗方法具有多样性，但是均容易出现内固定失效、皮肤坏死等并发症，同时胫骨上端胫前区软组织少，在解剖上是一个相对缺血区［2］。国A外对胫骨近端骨折多采用内固定治疗［3］。随着科学技术的发展，暴力损伤增多，复杂性胫骨平台骨折增加，合并伤更严重,治疗更困难。传统手术多采用普通钢板固定［4］。普通钢板固定时，手术软组织剥离大，加上创伤

4、本身的损伤，导致切U感染并发症的增加。应用外固定架治疗能够明显降低软组织并发症，但是有相同的感染性关节炎的发生率［6］。随着骨折内固定治疗从机械力学向生物力学的改变，更加重视和强调微创技术的应用。微创USS接骨板是以保护血运为主的内固定，提侣闭合复位和功能复位，即生物的、合理的接骨术的观点［7］。为获取最佳证据，我们对国内外奋关微创内固定系统（LISS）和传统解剖钢板治疗胫骨近端骨折的对比研究进行了系统评价。1资料与方法1.1纳入/排除标准1.1.1研究类型比较LISS与普通解剖钢板治疗胫骨近端骨折的完全随机对照试验（RCT）或者半随机对照试验（q-RCT）o1.

5、1.2研究对象（1）均为闭合性单一骨折，具有骨折手术的指征；（2）按SchatzkerI-IV型或者AO/OTA分类为A1-3型，B1-3型与C1-3型所冇患者均为胫骨近端骨折患者；（3）骨折前患侧膝关节可正常活动，无任何功能障碍；（4）采用自体髂骨移植。（2）排除标准：（1）多发开放性骨折；（2）陈旧性骨折；（3）病理性骨折;（4）合并有严重心、肝、肾、肺、脑以及血液系统严重功能障碍患者；（5）恶性肿瘤引起的骨折。1.1.3研究选择所冇的论文必须观察组为LISS钢板与对照组是解剖钢板的研究论文，如对象为同一批患者的多次研究，则选取最近的研究结果。1.2干预措施主

6、要手术方式为微创内固定系统对比解剖钢板,辅以必要的对症处理。1.3测量评价指标结局主要测量指标包括手术时间、术中出血量、手术切口长度、骨折愈合吋间、膝关节冋复情况、术后伤U感染率。1.4检索策略参照Cochrane协作网制订的检索策略进行检索，包括计算机检索、手工检索和其他检索。计算机检索MEDLINE、CochraneLibrary（2014.9）、EMBASE、以及知网、CBM、VIP及万方手工检索骨科相关的杂志，检索吋间从1990年1月至2014年9月，同时查阅相关文章所附的参考文献并查阅相关文章所附的参考文献。用Google等搜索引擎在互联网上查找相关文献

7、，并查阅文章所附的参考文献。文献检索语种限为中文和英文。英文检索词：“proximaltibialfractures;Lessinvasivestabilizationsystem;LISS;anatomicalplating;meta-analysis”;中文检索词:“腔骨近端骨折、胫骨平台骨折、微创内固定系统、解剖钢板、传统接骨板、系统评价、Meta分析”。1.5质量评价和资料提取由2名作者独立仔细阅读全文并提取相关资料，文献资料用统-表格，提取资料项0包括方法学、第一作者、发表吋间、杂志、作者联系方式、利益冲突、基线情况（年龄、性别及纳入标准）、干预措施、随

8、访、及结局