双源ct大螺距扫描对呼吸暂停综合征患者的动态成像研究

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1、双源CT大螺距扫描对呼吸暂停综合征患者的动态成像研究何桂茹杨进军杨君刘艳李江红［摘要］目的探讨双源CT在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）诊断中的应用价值。方法11例OSAS患者在睡眠前，睡眠后呼吸暂停时分别进行大螺距FlashCT扫描，然后进行气道三维重建，多层面重建（MPRh容积显示（VR）进行观察，测量上气道的矢状径、冠状径及截面积。结果OSAS患者睡眠呼吸暂停时气道最狭窄处面积比清醒时明显变小，在悬雍垂区差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双源CT大螺距扫描可动态观察气道，并对狭窄部位和范围进行定位，为选择治疗方案包括外科手术方式提供可靠依据。［

2、关键词］睡眠呼吸暂停综合征双源CT大螺距动态成像AStudyofDynamicScanningofHigh-pitchSpiralbyDual-sourceCTonObstructiveSleepApneaSyndromeHeGuiru,YangJingjun,YangJun,Liuyan,LiJianghongAbstract:ObjectiveToassesstheapplicationvalueofdual-sourceCTamongthepatientswithobstructivesleepapneasyndrome（OSAS）.Methods11

3、patientswithOSASwerescannedbyhigh-pitchspiralscanninginsleepingapneaandnon-sleepingstatusrespectively.Theupperairwaywerereconstruct,andthecross-sectionareawithitscorrespondingsagital,axial,cornaldiametersweremeasuredrespectively.ResultsThestenoisareaoftheOSASpatientswasobviouslysma

4、llerinsleepingstatusthaninnon-sleepingstatus.Therearestatisticallysignificantdifferenceattheuvulalevels（P〈0.05）.ConclusionFlashCThelpstoevaluatethedegreeandrangeofstenoisoftheupperairwayinOSASpatientsandisusefulintreatmentplanning.Keywords:OSAS;dual-sourceCT;high-pitchspiral;dynami

5、cscanning阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）病人的上气道有较明显的形态学改变，主要表现为软腭增厚延长，腺样体增生等引起上气道狭窄.同时也有上气道软组织松驰，肌张力下降等一系列的病理生理学改变。资料显示，OSAS患者气道的面积比正常人明显变小，而且上气道最狭窄处大多在软腭水平.但是OSAS的发生发展是一动态的过程，本研究分析11例OSAS病人清醒时和睡眠状态呼吸暂停吋上气道的形态改变，试图揭示OSAS患者平静呼吸及暂停吋的上气道面积的动态改变。双源CT系统同吋使用了2个射线源和2个探测器系统.螺距大，能够以83ms的时间分辨率采集图像，扫描速度快，所

6、以又叫炫速(flash)CT,因此可在患者呼吸暂停吋快速扫描并采集图像。1材料与方法1.12013年5月〜2013年7月在我院诊断并治疗的OSAS患者11例,其中男9例，女2例，年龄34-57岁，平均45.5岁。OSAS诊断标准：根据睡眠监测提示每夜7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作>30次或呼吸紊乱指数(AHI)l>5次/h，并有典型的临床症状，诊断为OSAS。1.2设备及扫描方法采用德国西门子双源CT扫描条件：120kV,螺距3.0,层厚3mm。层间距3mm，对11例OSAS患者在患者清醒吋进行第一遍大螺距扫描，扫描范围自鼻咽顶壁至声门，然后

7、给予患者一定剂量的镇静剂(安定20mg静推)，促使患者睡眠，根据睡眠状态监测在相睡眠深度，及引出病患人群睡眠呼吸暂停症状后进行第二遍大螺距扫描,扫描范围同前，对于两遍扫描结果均进行层厚为1mm的多平面及气道VR重建。将水平扫描图像送至工作站，利用工作站进行扫描图像的容积三维重建。测量各选定层面的冠状径、矢状径及截面积，并行上气道气体铸型重建，观察气道的整体形态。1.3测量方法上呼吸道的解剖分区和测量以硬腭、悬雍垂、会厌尖游离缘为标志，将上呼吸道分为4部分，即软腭后区、悬雍垂后区、舌后区和会厌后区。各区只取一个固定平面进行测量。测量指标：上气道各解剖区扫描平面

8、的截面积、气道的矢状径、冠状径。所冇线距测量结果均由