疏血通注射液联合参附注射液治疗慢性肾衰竭临床观察

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1、疏血通注射液联合参附注射液治疗慢性肾衰竭临床观付德辉(武汉市中医医院内分泌科湖北武汉430014)【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】1672-50S5(2010)27-0042-03【摘要】目的观察疏血通注射液与参附注射液联合使用治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法将60例患者随机分为2组。在常规控制血压、低蛋白饮食基础下，治疗组30例给予疏血通注射液和参附注射液治疗，对照组30例给予参附注射液治疗，观察治疗2周前后肾功能、血常规、血流变指标、血浆内皮素(ET)变化和临床症状改善。结果治疗组与对照组均可改善患者

2、症状，降低血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血沉(ESR)、纤维蛋白原(FIB)含量，提高血红蛋白(Hb)水平(P<0.05),但两组相比较，治疗组指标变化更显著(P<0.05)。结论疏血通注射液联合参附注射液治疗慢性肾衰竭疗效确切。【关键词】疏血通注射液参附注射液慢性肾袞竭慢性肾衰竭(ChronicalRenalFailure,CRF)是各种慢性肾脏疾病持续进展的结果，最终对机体造成广泛而深重的损害，我国现有患者数以百万计，属于难治性重大疾病，对国民健康及经济发展有重要影响。现代医学对CRF尚无理想的药物疗

3、法。中医药对延缓该病病程只有明显优势和疗效。笔者从2007〜2009年系统观察了疏血通注射液联合参附注射液治疗慢性肾功能衰竭患者30例，并随机设对照组30例进行比较，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料60例患者均系武汉市中医医院肾内科门诊及住院患者，按数字表法随机分为两组。其中治疗组与对照组各30例。治疗组中，男18例，女12例，年龄33.2〜68.9岁，平均(54.1±8.7)岁，病程1.5〜26年，平均7.4年。原发病为慢性肾小球肾炎12例，慢性肾盂肾炎7例，高血压肾病8例，糖尿病肾病3例。对照

4、组中，男17例，女13例，年龄32.7〜69.1岁，平均（54.9±9.4）岁，病程2〜25年，平均8.1年。原发病为慢性肾小球肾炎14例，慢性肾盂肾炎8例，高血压肾病4例，糖尿病肾病4例。两组病例资料在性别、年龄、病程、原发病因、临床表现等方面均无显著性差异（P>0.05）。1.2西医诊断标准（参照中华内科杂志编委会肾脏病专业组1993年拟定标准制定）①内生肌酐清除率（Ccr）10〜80ml/min②血肌酐（Scr）133〜707μmol/L③右慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病病史。1.3慢性肾

5、衰竭临床分期标准（参照中华内科杂志编委会肾脏病专业组1993年拟定标准制定）1.4纳入与排除标准1.4.1纳入标准①符合慢性肾衰竭的西医诊断标准，属慢性肾衰竭临床分期代偿期、失代偿期及肾功能衰竭期患者②年龄20〜70岁③感染、酸中毒、电解质紊乱、高血压等得到有效控制④患者知情条件下。1.4.2排除标准①妊娠或哺乳期妇女②合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病，过敏体质或对多种药物过敏③无法合作者，如精神病患者。1.5观测指标1.5.1主要相关症状：包括相应的症状、体征，其程度用计分法表示，于治疗前、后各观察记录1次。1.

6、5.2所有患者均在治疗前1周内及治疗疗程结束后1周内采集晨起空腹静脉血，测定血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、二氧化碳结合率（CO2CP）、血常规、血浆内皮素（ET）及血液流变学相关指标（全血比高切粘度、全血比低切粘度、血浆粘度、红细胞比积、血沉、纤维蛋白原）。生化指标由德国拜耳1650全自动生化分析仪测定。血液流变学指标采用北京普利生LBY-N6K自清洗快测血流变仪检测。ET测定采用放射免疫法，试剂盒由北京中生生物工程高技术公司提供。2治疗方法两组患者均常规治疗原发病，低盐、低脂、低磷优质蛋白饮食，蛋白质

7、摄入量0.8g/kg·d，并根据患者情况，进行抗感炎、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，控制血压等治疗。在降压治疗吋，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素II受体拮抗剂。对照组给予参附注射液（四川雅安三九药业冇限公司生产，每支10ml）40ml加入5%葡萄糖液200ml（有糖尿病者于液体中加入适当比例胰岛素）中静脉滴注，每日1次。治疗组在对照组治疗的基础上加用疏血通注射液（牡丹江友博药业冇限责任公司生产，国药准字Z20010100号，每支2ml）6ml,以5%葡萄糖液200ml稀释后静脉滴注（奋糖尿病者于液体

8、中加入适当比例胰岛素），每日1次。2组均以2周为1疗程。3疗效判定标准参照中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则的标准［1】：（1）显效：①临床症状积分减少≥60%②内生肌酐清除率增加≥20%③血肌酐降低≥20°%。以上①项必备，②、③具备一项，即可判定。（2）冇效