120例颅脑损伤临床诊治体会

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1、120例颅脑损伤临床诊治体会郭钢城张钦贾建敏［摘要］目的：对120例颅脑损伤患者的临床救治措施进行探讨。方法：选取接受临床治疗的120例颅脑损伤患者为研究对象，在分析其病症资料的基础上，对这些患者进行急救处理并配以护理工作，对比分析患者治疗前后的意识状态、生命体征、瞳孔变化等。结果：经过临床诊治和护理，在120例颅脑损伤患者中,有81例患者最终痊愈，34例患者病情有所好转，4例重型颅脑损伤患者治疗效果不佳，1例重型颅脑损伤患者死亡。结论：在治疗不同病症程度的颅脑损伤患者过程中，必须对其病情变化情况进行辨清并做到密切观

2、察，确保其呼吸通畅，努力去降低患者的致残率和死亡率。［关键词】颅脑损伤临床诊治护理D0l:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.16.010作者单位：052360,河北辛集，辛集市第一医院外二科在我国经济增长和社会发展日趋繁荣的今天，城市化进程在加快，交通运业越来越繁忙和发达，由于机动车辆交通事故造成的颅脑损伤患者数量也曰益增多。据不完全统计，颅脑损伤患者的发病量在创伤病中的比例为20%左右，引发致残或死亡的几率不断增高，这些颅脑损伤患者如果得不到快速有效的救治,很容易错过最佳的治疗时机

3、，会给患者及其家庭带来沉重的负担。1临床资料1.1患者资料木文以2006年6月至2013年12月期间在我院进行治疗的120例颅脑损伤患者为研究对象，其中有32例重型颅脑损伤患者，分析了他们的病症资料，对其进行GCS评分，结果显示均在5分以下。在所选120例颅脑损伤患者中，有91例男性患者，29例女性患者，其年龄区间为10—71周岁。在120例患者中，有85例是由于车祸伤引发的颅脑损伤，15例是由于意外伤害引发的颅脑损伤，其余患者是由于高空坠落引发的颅脑损伤。此外，在这120例颅脑损伤患者中，有82例伴有颅骨线形骨折，

4、有49例为脑挫裂伤，有13例为多个血肿，28例伴有脑干损伤，36例伴冇凹陷骨折，冇37例伴冇硬膜下血肿，有69例为单个血肿，有21例伴有颅底骨折，奋42例伴右硬膜外血肿，奋61例为脑疝。1.2治疗措施1.2.1详细询问并记录120例颅脑损伤患者的受伤时间、原因、外力作用部位、有无复合伤、昏迷状况等信息。以患者头部检查为主要手段，并结合患者其他部位的损伤情况，对患者的神经系统状况进行评估，主要对苏意识状态、瞳孔变化、肢体行为及颈部抵抗状况等，并监测患者的生命体征，对于部分有必要做CT、X线的患者进行系统检查、诊断和处理

5、。1.2.2认真、仔细观察120例颅脑损伤患者的意识状态，以此为判断和分析患者颅脑受损程度及颅内压是否升高的依据，一旦发现颅脑损伤患者的意识障碍冇恢复的迹象，那么就可判断其病情奋所好转。如果部分患者出现了进行性意识障碍情况，可初步判断其存在脑受压，是由于颅内血肿的持续增大而引发的水肿加重现象，这吋，就必须及吋通知主治医生进行有效处理。1.2.3观察120例颅脑损伤患者的瞳孔变化情况。通过观察患者瞳孔的变化情况可以及吋掌握其病情的改变及颅脑受损的状况。一旦出现患者奋一侧的瞳孔表现为散大II对光反应趋于消失，那么就说明此

6、患者的脑部受到压力作用。当冇患者的双侧瞳孔都表现为多变或眼球有分离现象，那么就说明这位患者的脑干受到损伤。当患者先表现为一侧瞳孔散大，然后表现为双侧散大，对光的感应消失，并其眼球不能转动呈现深度昏迷，那么就可以判断该患者的病情较为危重，必须通知医生进行立即救治。1.2.4观察120例颅脑损伤患者的生命体征。每隔15-30min就对患者的血氧浓度做一次检测，检测内容主要涉及BP、P、R三项。应当尽量避免由于患者的躁动情绪致使检测结果不准确，三项检测指标的顺序应当为R、P、BP。检测完成后，就要观察患者的意识状态，当R显

7、示为深慢、P显示为缓慢、BP显示为升高吋，可以初步判断患者的颅内压有所升高或存在早期的脑疝症状。如果R显示为急促、P显示为快但微弱，那么就说明患者伴有昏迷加深，则可判断该患者的病情奋加重趋势，需要通知医生进行及吋救治。1.2.5准确判断120例颅脑损伤患者的病情，然后采取有针对性的急救方法，尤其是对需要做手术的颅脑损伤患者应当立即进行手术。1.3结果表1:120例颅脑损伤患者治疗前后效果对比表组别例数意识清晰瞳孔正常生命体征正常神经系统体征正常躁动治疗前120141263399治疗后12011511411911622

8、护理体会2.1生命体征监护使用降温仪控制重型颅脑损伤患者的体温吋，应当严密观察并记录好显示屏上温度的变化情况，为医生准确掌握患者体温状况提供依据，当患者体温超过36°C吋，表明效果较差，若低于33°C市，则易出现呼吸、循环功能的异常。应当对重型颅脑损伤患者实施24h心电监护，严密观察血压、心率、呼吸、血氧变化，监测电解质及酸碱平衡。确保患者的成