重型颅脑损伤92例临床诊治分析

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1、、论著·临床论坛C14INESECOMMUNIWDoCTOR$重型颅脑损伤92例临床诊治分析伤情资料统计及诊断：本组闭合性损损伤等因素外，积极正确的手术治疗、术曾家良张长风伤64例，开放性损伤28例；受伤致就诊后周到管理也是影响预后的重要因素。641300四川资阳市第一人民医院神经外科时间平均1．7小时。广泛颅骨骨折、硬脑对广泛性骨折、严重脑损伤、颅内出血、脑膜外血肿34例，其中包括幕上幕下骑跨疝形成的患者应尽早开颅手术，术后积极摘要目的：总结重型颅脑损伤患者的式血肿7例；CT显示为广泛颅骨骨折，硬有效稳妥的治疗是提高疗效的关键。救治体会。方法：对92例

2、GCS评分<8膜外及硬膜下混合型血肿形成6例；弥漫认真做好院前急救和术前工作，为手分的重型颅脑损伤患者的治疗方法及治性脑挫裂伤合并单侧或双侧脑内血7例；术及后续治疗做好铺垫。这类病人的受疗结果进行回顾性总结和分析。结果：92脑挫裂伤并发单侧或双侧硬膜下血肿30伤地点一般在道路或工地等，现场急救医例患者按G·C·s评分恢复良好52例例；严重颅脑受伤合并颅内血肿伴有其他师应该认真检查意识状况、瞳孔情况、头(56．5％)，轻、中残9例(9．7％)，重残6部位严重损伤的l5例：单一或(合并)肢颅血肿及皮肤裂口、有无耳鼻孔出血或脑例(6．5％)，植物生存4例(4．

3、3％)，死亡体骨折，内脏损伤，肋骨骨折、血气胸、肺脊液漏、肢体自主运动、睁眼、语言等情21例(22．8％)。结论：争取时间，早期诊挫伤。CT提示(或)术中均发现颅骨不况。对有出血、休克者应积极处理。发现断，积极的手术治疗，给予脑组织充分的同程度骨折。枕顶部伤37例，额颞部55有瞳孔散大、颅内高压、脑疝形成者可立氧供，防止各种并发症的发生，尽量减少例。即给予20％甘露醇静滴。对有呕吐物致继发性的脑损伤，是提高重型颅脑损伤病临床表现及资料结果：①意识情况：气道堵塞的，应立即清除气道分泌物或气人生存率及生存质量的关键。均有严重的意识障碍，即浅昏迷至重度昏管插管

4、，甚至气管切开。关键词重型颅脑损伤治疗分析迷不等。②人院时瞳孔：单侧瞳孔散大积极正确处理手术关：①尽快尽早实doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010．39例，恢复良好30例，轻、中残9例，无施手术是病人获得救治最为首要最为关22．047死亡；双侧瞳孔散大的有31例，重残6例键的一步。及时开颅血肿清除、止血、减，植物状态生存4例，死亡21例，死亡率压，可以及早地解除脑疝。有人提出救治AbstractObjective：Tosummarizetheman-67．7％。③15例合并其他脏器严重损伤的黄金时间为1小时为宜]。②对严重ag

5、ementexperienceforpatientswithsevere的，如肢体骨折，内脏损伤，多根肋骨骨折脑挫裂伤并发硬膜下血肿，尤其遍及额颞craniocerebralinjury．Methods：Theclinical合并血气胸、肺挫伤、休克等，其中死亡9顶区的血肿，可采用目前国内外提倡的标dateof92caseswithseverecraniocerebral例，死亡率60％，重残3例，恢复良好3准外伤大骨瓣开颅j。优点：有利于清injury(G·C·Sscore<8)wasanalyzed例。④入院时有呕吐窒息或严重颅底骨除额颞顶硬膜外、硬

6、膜下及脑内血肿；清retrospectively．Results：52caseswithgood折出血致气道受阻血氧分压低下，需立即除额叶、颞前以及眶回等脑挫裂伤区坏死recovery(56．5％)，9caseswithlowor行气管切开或插管通气15例，死亡1O的脑组织；控制颅前窝、颅中窝颅底出血；moderategradedisability(9．7％)，6cases例，死亡率66．6％。控制矢状窦桥静脉、横窦以及岩窦撕裂大withseveredisability(6．5％)，4caseswere治疗方法：本组均行开颅手术治疗。出血等J。对于硬脑膜

7、外血肿，骨瓣尽insuspendedanimation(4．3％)，and单纯血肿清除术62例，或加用去骨瓣减量够大，骨窗应该完全围绕血肿，这样利21casesdied(22．8％)．Conclusions：The压术14例，或加额极颞极切除内减压7于悬吊止血，减少硬膜剥离继发血肿。③keymethodtoimprovethesurvivalrateand例。合并其他脏器损伤，与他科协作先后对于术前已有钩回疝，清除挫裂伤灶及血thequalityoflifeofpatientswithsevere手术者15例。双侧额叶病变采用冠状切肿后脑压不缓解；或脑压

8、稍缓解，呼吸循craniocerebralinjuryareearlydiagn