54例护士职业暴露原因分析与防护对策

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1、54例护士职业暴露原因分析与防护对策伦雪萍吴云珊樊洁葵龙银莲李小金（广州市中山大学附属第一医院黄埔院区1.510700）【摘要】目的了解广州某三甲医院护理人员血源性疾病职业防护现状并探讨防护对策。方法回顾性分析2008年1月-2012年1月广州某三甲医院各科室上报的护理人员职业暴露情况。结果54例护士职业暴露以儿科（28%）及低年资护上（76%）居多，暴露途径以针刺伤最多（59%）,暴露的发生与护理人员职业暴露防范意识欠缺及技术不熟练、缺乏经验等因素有关。结论规范操作行为,提高穿刺技术，加强采血护士的职业安全培训和教育，加强锐器及医疗废物的管理，是减少护士职业暴

2、露危险因素的关键。【关键词】护理人员；职业暴露；原因分析；对策职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。而临床护士因与病人和污染物品直接接触的机会较多，在日常工作中每天都会接触侵入性治疗和护理操作，发牛.职业暴露的几率较高［1］。据报道，在美国医院，污染利器经皮肤损伤医务人员每年超过38万次，而污染利器经皮肤损伤可感染20多种疾病［2］。可见,对护士职业暴露原因进行分析并提出防护对策，引起各护理人员的高度重视，提高其防范意识，以减少职业暴露率是目前亟待解决的问题。现回

3、顾分析2008-2012年某三甲医院护理人员职业暴露情况并提岀相应的防护对策如下。1研究对象与方法1.1对象选择广州某三甲医院于2008年-2012年发生54例职业暴露的护理人员为研究对象。1.2方法对发生的54例护理人员职业暴露情况资料进行收集，并进行列表分析职业暴露人员分布科室、年资及暴露方式，分析其发生的主要原因、途经、采取的防护措施。2结果2.154例护理人员职业暴露科室分布情况见表1。表154例护理人员职业暴露科室分布情况（n，％）分布科室发生人数发生率（％）儿科外科1324内科1019妇产科急诊手术室五官科2.254例护理人员职业暴露年资分布情况见表

4、2。表254例护理人员职业暴露年资分布情况（n，％）年资发生人数发生率（％）高年资（工龄>12年）1324低年资（工龄<12年）2.354例护理人员职业暴露主要原因分析见表3。表354例护理人员职业暴露方式情况（（n,%））方式发生人数（人）发生率（％）锐器伤接触性1528污染血液喷射132.4职业暴露发生途经锐器伤发生32例（59%）,其中外科11例，内科8例，妇产科5例，急诊5例，手术室2例，五官科1例；污染血液喷射发生7例（13%）;接触性暴露发生15例（28%）。2.5职业暴露人员采取的防护措施护理人员均能采取正确的防护措施，发生污染血液喷射

5、或接触性的暴露，均进行自来水冲洗后用酒精（或安尔碘）进行消毒处理；锐器伤发生后，立即挤出血液，在自来水下冲洗伤U,再用2%碘洒（或安尔碘）涂檫。3讨论3.1儿科护士是职业暴露的高危人群本次调查结果显示儿科病房为职业暴露的高危人群，占28%（见表1），分析原因主要为护士给患儿穿刺或者抽血时，一方面，因为患儿年龄少，惧怕打针，哭闹较严重，难以固定。另一方面，因为护士在为患儿穿刺、抽血吋担心穿刺不成功而影响自信心等导致发生暴露。3.2低年资护理人员是职业暴露的高危人群技术不熟练、缺乏经验，尤其在新入职的护理人员（或者低年资）中明显，导致在临床操作，特别是抽血或静脉穿刺

6、吋容易发生针刺伤。■蓉［3］认为低年资护士由于对传染病人存在惧怕心理常常处于戒备状态，个别人甚至表现为极度恐慌，在这种不良心理因素下工作很可能会发生意外暴露。3.3锐器伤是职业暴露最常见的职业伤害例如使用的输液器不是安全型、在进行治疗过程中直接用手掰断安瓿等，从上述职业暴露发生途经中锐器伤就发生32例，占59%,居其首位。冇文献报道［4］也认为锐器伤居职业暴露最危险的因素之首。3.4护理人员职业暴露防范意识欠缺本文研究结果表明护理人员的防范意识相对低，其职业暴露中发生锐器伤A59%,人部分都是操作后锐器放置不当，使用过的针头放进锐器盒吋，针头向上，导致自己或他人

7、刺伤；个别护士为患者抽血、输血、注射操作吋不愿戴手套，认为戴手套操作不方便，麻烦，工作忙吋来不及做好防护屏障（特别是在抢救病人时），也易导致发生染污血液喷射的暴露，此次调查显示在职业暴露方式中，接触性暴露占28%,污染血液喷射占13%。4对策4.1做好心理护理，提高穿刺技术在为患儿或者情绪暴躁的患者进行穿刺或者抽血吋，应该充分利用人力资源，请家属配合来安抚患者的情绪，做好患者的心理护理，增加穿刺的成功率。对于护理人员自己，平吋严格要求自己，积极改良操作的方法，力求做到一针见血，增强自信心，同时给予患者信心。4.2规范护理工作行为，预防锐器伤在操作过程中严格遵守操

8、作规程，禁止将使用后的一