基层医院护士职业暴露现状与防护对策

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1、基层医院护士职业暴露现状与防护对策黄传莉(湖北省武汉市新洲区妇幼保健院430400)【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)47-0375-02【摘要】分析护丄•职业暴露的危害因素，对各种危害因素采取相应的防护措施，减少因职业暴露所导致的职业损伤。【关键词】护士职业暴露预防对策职业暴露是由职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险［1］，医院的部分诊断和治疗技术可能对人体产生生物、物理、化学等有害因素，医务人员K:期暴露于这些环境中会导致职业暴露，护理人员因工作性质。工作

2、环境的特殊性，是职业暴露的高危人群［2］。有资料报道，我国护士职业暴露发生存率在80.6〜93.3%,尤在基层医院受经济条件，认识，管理等多方面因素影响，护士职业暴露是威胁护理人员职业安全的主要危险因素，职业暴露防护现状不容乐观。现就我院护理人员发生职业暴露的原因进行调查分析，并提出相应的预防对策。1临床调查1.1资料与方法采用自行设计的一般资料问卷〈包括个人资料，是否参加过职业暴露知识培训，发生职业暴露情况，标准预防的概念及发生职业暴露正确的流程〉对我院一线临床科室的40名护士进行调查。1.2存在的问题通过对40名护士的调查发

3、现，手术室护士，产科护士为职业暴露的高危人群。50%的护士没有参加过职业暴露知识培训，65%的护•上不知道标准预防的概念，70%的护士不能完整地说出发牛.职业暴露后正确的处理程序。对职业暴露防护行为的认识，接受过系统培训者高于没有培训过的，教育程度高者高于教育程度低者，既往有职业暴露经历行为者高于没有经历的，护士的防护意识存在差异。2职业暴露原因分类2.1生物因素2.1.1锐器损伤：调查显示，40名护士都有过锐器伤的经历，表现为掰安剖吋未按规范要求垫纱布，双手冋套被血液污染的针头，产科护士缝合伤U吋用手接针，治疗车抽屉内壁不光滑

4、，开关门时造成手部皮肤的损伤。2.1.2血液体液的污染：护士每天进行大量的穿刺，锐器处理，废弃物处理过程中有可能被血液污染。2.2物理因素2.2.1躁声产科护士每天接触产妇的叫喊声还有各种仪器〈如胎心监护仪，心电监护仪，吸引器〉的声音都会使人烦躁，注意力不集中。2.2.2职业性腰背痛在新生儿沐浴室的护士都存在不同程度的腰背痛，手术室护士经常搬运病人也会导致损伤。另外病房更换床单，穿刺注射都会对护士造成不同程度的腰背痛。2.3化学因素各种消毒剂在发挥消毒作用的同时亦引起皮肤灼伤，头晕，皮肤干痒过敏。重者可中毒或致癌。长期接触对皮肤

5、刺激大，另护士在配制各种化疗药物吋，部分药物可通过皮肤粘膜，呼吸道被人体吸收，可引起脱发，白细胞下降等，部分药物在人体蓄积并产生远期影响。2.4心理社会因素护士由于长期倒班，工作吋间不稳定，饮食不规律，下班后仍不能从工作中立即从工作中解脱出来，易至下班后睡眠不佳，加之社会仍对护理工作的不理解都会导致护士紧张，焦虑，烦躁及溃疡病的发生。3防护对策3.1加强培训，做好职业安全教育，提高认识我国职业防护研宄起步较晚，教育培训体系明显滞后。护士防护意识不足是导致职业感染的主要原因，加强对护士的教育培训是冇效减少职业性损伤的有效措施之一。

6、除对新上岗的护士进行岗前培训，还对在岗护士每年进行培训。对标准预防的概念、方法、发生职业暴露后的处理流程进行讲解，使苏严格遵守操作规程，认真执行消毒隔离制度，尽量减少或避免不重视、不细心所致的伤害。把标准预防的概念真正转变为护士日常工作中的一种理念，而不是单纯为了遵守制度或应付检查，通过培训，使护士充分认识到了职业暴露预防的重要性，一旦发生职业暴躁能从容应付。3.2执行严格的标准预防措施，加强督导护士长根据存在的问题，找出解决的方法，制订相应的预防规范并督导实施，洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。认真执行5步洗手法，在接触

7、每个患者前后应洗手，接触患者的血液、体液等操作吋必须戴手套。正确使用各种消毒剂，刺激性、易挥发的消毒剂成注意通风，去除残留在空气中的奋害成分，减少与有害气体的接触。及吋妥善处理锐器物品，操作中针头不要对着别人和自己，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，确需重新套上针头套吋,最好单手操作，防止另一手被刺破。操作吋养成戴手套的习惯，研宄表明［3】，被血液污染的钢针刺破一层手套，医护人员接触到的血量比未戴手套减少50%以上，戴双层手套可使血液接触率由戴单层手套的11.84%降至4.69%,且内层的穿孔率仅为0.52%。针通过两层有

8、弹性的乳胶手套刺入皮肤，其感染率仅为0.20-0.25%。任何操作结束后脱掉手套后必须先洗手再进行其他工作。3.3更新管理理念，合理配备防护物品，正确看待成本与效益的关系职业暴露发生可能与医院未明确要求职业防护有关，中国传统教育上人们不怕脏不怕累的劳动＞』惯使得