手术室实习护士职业暴露现状及防护对策

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1、手术室实习护士职业暴露现状及防护对策四川省宜宾市第二人民医院四川宜宾644000摘要：目的：探讨手术室实习护士职业暴露的现状及防护对策，进一步的加强手术室实习护士的自我防护的意识。方法：采用自行设计的问卷调查表，对2012年1月一2014年11月在手术室进行实习的护士做调查问卷，对职业暴露现状与防护对策进行了调查。结果：调查组在手术室进行实习的护士女性居多，比例是97.5%；中专实习生所占比例最大，达到53.1%；所有接受调查的对象均未接受过学校防护知识相关培训；有76.7%,的实习生没有按操作规范来进行相关护理操作。调查

2、期间有453人岀现职业暴露的情况，所占调查总数的44.5%,其中，生物性职业占总人数比例的38.6%,比例最大。结论：严格规范手术室实习护士职业的每一项操作流程、加强安全教育，建全防护措施，将实习护士的职业暴露损伤发生率降低。关键词：手术室实习护士；职业暴露现状；防护对策手术室就是进行手术、抢救和治疗的特殊场所，由于其工作环境的特殊，所以通常为职业暴露高危场所。由于工作特殊，会直接或间接地接触到患者的体液、血液，各种麻醉废气、化学试剂和X射线，这些都会影响到工作者的健康［1］。特别是对那些刚进入临床实习的护士来说，由于缺乏

3、实践经验，且缺乏职业暴露的一些防范知识，因此存在较高的职业暴露风险［2,3］。为对手术室实习护士的职业暴露现状情况做更多的了解，我们以问卷调查的形式，对2012年1月一2014年11月在手术室进行实习的护士做调查问卷，并对问题进行了相关分析，现进行如下报告。1资料与方法1.1调查对象选择来自12所护理院校，于2012年1月一2014年11月在手术室临床护理实习的护士共1115人，其中，2012年344人，2013年368人，2014年403人；男性25人，女性1090人；年龄范围是18〜24岁，平均年龄为20岁；中专生59

4、3人，大专生405人，本科生117人；他们在手术室的实习时间是30天。1.2调查方式采用名称为“手术室实护士职业暴露的现状及防护对策”自行设计调查表，问卷发放吋间为实护士在手术室实4的最后1周考核前。采用的方式是现场进行统一发放，最后统一收回。问卷调查共发放了1115份，回收1019份，冋收率达到91.4%。问卷调査的内容包括：实习护士的性别，教育程度，职业防护有关知识的培训情况和规范操作（手术中密切接触患者的体液、血液、分泌物和排泄物吋是否佩戴手套；术中的一些规范操作，传递锐利的器械吋正确与否等），还有职业暴露的现状（包

5、括在生物性、物理性、化学性和生理心理性4方面的职业暴露）。2结果2.1—般资料调查发现在手术室里实习的护士女性居多，所占比例为97.5%;其中中专实习生比例最大，达到53.1%；所有的被调查对象都没有进行过相关职业防护对策的培训；实＞』生护理技术的操作没冇按操作规范来进行的占所比例是76.7%,其职业暴露发生的比例也是在显著增高。如表1所示。2.2实＞」护士的职业暴露状况调查中出现职业暴露的共有453人，所占比例为该期间调查的实习护士总人数的44.5%,由此可见职业暴露的情况非常显著。主要有所占比例较高的生物性职业暴露，该

6、类暴为职业暴露总数的38.6%;其次化学性的职业暴露所占比例为22.5%;物理性的职业暴露比例相对较小，为6.0%;生物心理性的职业暴露所占比例最小，仅为4.8%。手术室的实＞］护士职业暴露情况如表2所示。3.1对危险因素的相关分析由调查资料可以看出，职业暴露发生的主要高危因素奋女性、文化程度为护理中专、学校没冇对其进行过职业防护知识的相关培训，没冇按照规范操作进行实习［4-6］。在手术室里实的护士女性所占比例最大，其女性的敏感生理与心理特点易导致不良负性情绪的出现。相关报道显示，护理人员中，情绪疲溃感者所占比例为58.9

7、%、没冇成就感得占比例是52.7%,显著比国内的常规模式要高（32.0%）。中专的护生年龄相对偏小，在解决、处理问题吋经验相对欠缺，易出现意外的伤害。我们在调查13所护理院校的手术室实护士吋发现，学校均未安排有职业防护的相关课程，导致他们职业暴露相关知识缺乏。操作不规范作为手术室实习护士的职业暴露高危因素之一［7】。手术室是集中手术患者的地方，病原体如细菌、病毒等也集中在此区域。由于工作特殊，会直接或间接地接触到患者的体液、血液，分泌物和排泄物，感染风险较高［8】。而造成锐器伤、针刺伤和玻璃割伤的原因就是实习护士不规范操作

8、。化学消毒剂是如甲醛、含氯消毒剂是手术室护士每天必须接触的，而化学消毒剂通常具有很强的刺激性与腐蚀性，如直接接触，可引起皮肤、呼吸道和黏膜等的损伤。物理性职业暴露是指手术中C臂X线机应用时，实习生由于缺乏放射防护的知识产生的暴露，也会带来严重的危害［9】。生物心理性职业暴露是指手术中实习护士面对血污刺激