基层医院产科护士职业暴露危险因素及防护

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1、基层医院产科护士职业暴露危险因素及防护李良花李蓉李玲（绵竹市人民医院618200）【摘要】目前医务人员的职业暴露性感染己成为医疗领域中一个重大的职业性问题，特别是产科护士在产房、病房工作，经常暴露于血液、羊水、阴道分泌物及锐器损伤等多种危险因素之中，常见于皮肤刺伤，黏膜接触或皮肤接触引起感染，同时产房工作压力大，而护士自我防护意识还不够，对职业暴露认识不足。因此，应增加对职业危害的高度重视，采取针对性的防护措施，通过对我院产科护士职业暴露的危险因素分析，以减少和避免职业暴露的发生。【关键词】产科护士职业暴露防护【中图分

2、类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0111-02医院是只有潜在职业危险的工作场所，面临发生医院感染等职业危险。为了增强产科护士的自我防护意识，以便采取更有效的防护措施，2013年3-5月，我们对产科26名护士助产士职业暴露及防护情况进行问卷调查，对调查中发现的造成职业暴露的细节问题进行风险评估，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料产科护士与助产士共26人，年龄22—53岁，平均30岁。护龄1-35年，平均10.5年。技术职称：护士15人，护师6人，主管护师5人。助产士13人

3、。学历：中专1人，大专20人，木科5人。1.2方法采用回顾性问卷调查的方法，对我院妇产科护士及产房助产士进行调查，内容似括：个人一般情况（年龄、学历、职称、工作时间＞;接触羊水、血液、分泌物等污染物情况及接触后的处理；锐器损伤的次数、原因以及损伤后采取的措施；工作中的防护行为和方法，发放问卷26份，回收26份。2结果2.1羊水、血液、分泌物等体液污染情况及处理调查显示：病房护上有90%被羊水、血液、分泌物污染过，而产房的助产士100%被污染，污染后只有65%的护士及助产士采取标准处理方法。2.2工作中的防护行为:90%

4、的护士血液、体液冇污染吋戴一次性手套，95%的护士接触患者或污物后洗手，95%的助产士接生吋都不戴防护眼镜及穿防护衣、鞋，70%的护士接触有传染病的孕产妇主动穿隔离衣、戴手套及口罩。2常见的危害因素2.1机械性损伤的因素：被注射器、输液器针头刺伤是最常发生的，各种锐利器械如刀、剪、玻璃药瓶割伤。特别是己污染的器械或传染病人用过的器械上面粘附冇人量的致病菌，会通过破损的皮肤而被传染。2.2化学性的因素：产房常用的各种消毒剂如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒液等是用于空气、物品及地面等的常用消毒剂效果可靠，但对人体的皮肤、

5、呼吸道、神经系统都有一定的不良影响。由于各种设备如吸痰器、监护仪都要经常进行擦拭消毒，故护士接触化学消毒剂的机会较多。3.3物理因素：包括辐射、噪音等，胎心监护仪、心电监护仪、吸痰器设备等使用吋发出的声咅形成噪咅，不仅对听觉系统冇明显损害，还会使人烦躁、注意力不集中、反应迟钝，工作容易出差错。紫外线照射吋，由于辐射光化学反应，臭氧吸收过多会导致中毒。3.4生物因素：在H常工作中不可避免地接触到患者具奋传染性的血液、体液，在接生吋常有羊水喷溅到皮肤、结膜，尤其是在抢救工作中无法进行有效的自我防护，吋刻冇被传染的危险。3.

6、5心理因素：特殊工作环境压力产科工作性质与职业高风险，产妇情况变化快,助产士长期处于高度紧张的状态;分娩是一个漫长痛苦的过程，产妇的恐惧和家属的焦虑很容易使他们产生对医护人员不利。护士长期超负荷工作、生活无规律，易产生紧张压抑的情绪。4对危险源的防护对策及措施4.1增强自我防护意识，做好标准预防:加强自我保护意识的教育,把标准预防的概念真正转换成一种理念。定期组织培训学4，针对本科的特殊性和专业性，有计划、有安排地进行，尤其对新上岗的同志要给予不断的指导，以提高年轻护理人员的整体素质。科室各级人员要不断地吸收新的消毒技

7、术防范知识，并及吋地应用于临床工作中。4.2规范操作规程:医护人员无论是在检查、治疗等任何环节中均要衣帽整齐，在进入待产室产房时应穿防护隔离服，戴手术帽，医用口罩，更换拖鞋。各种操作前必须严格执行六步洗手法，在进行连续性操作时（两个病人）之间要用手消毒液进行消毒，在接触分泌物、血液或处理产妇用过的敷料、器械时，必须使用手套。护士接触化疗药物吋，要按操作流程进行，做好自我防护，在清除化疗病人的排泄物吋戴U罩、手套，操作完毕及吋彻底洗手。使用紫外线吋，护士应避开，不要来回走动，防止紫外线损伤。有研究表明：只需0.004ml

8、带有I-IBV的血液足以使受伤者感染HBV,如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触的血量少50%以上。不要冋套针帽，不乱扔针头，正确处理废物。一旦发生职业损伤，应按正确方法处理伤口，并登记上报，必要吋接受医学观察及可能的预防性治疗。妇产科所冇工作人员要每年进行体检一次，以及吋排除