妇产科护士潜在职业危险因素及防护

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1、妇产科护士潜在职业危险因素及防护【关键词】护士；职业暴露；防护　　医院是具有潜在职业危险的工作场所，面临发生医院感染等职业危险。妇产科护士因工作性质、工作环境的特殊性，经常暴露于血液、羊水、分泌物及锐器损伤等多种危险因素之中，是职业暴露的高危人群。为了增强妇产科护士的自我防护意识，以便采取更有效的防护措施，于2006年1月对我院27名妇产科护士进行问卷调查，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1调查对象妇产科在职护士与助产士共27人，年龄22岁~53岁，平均年龄（31.5±6.5）岁；护龄2a~33a，平均护龄（14.5±7.5）a；技术职称：护士7人

2、，护师6人，主管护师10人，副主任护师4人。学历：中专12人，大专6人，本科9人。　　1.2方法采用自制问卷调查的方法，对我院妇产科护士及产房助产士进行调查，内容包括：个人一般情况（年龄、学历、工作时间、职称）；接触羊水、血液、分泌物等污染物情况及接触后的处理；锐器损伤的次数、原因以及损伤后采取的措施；工作中的防护行为，发放问卷27份，回收问卷27份，回收率100%。5　　2结果　　2.1羊水、血液、分泌物等体液污染情况及处理调查显示：病房护士有85.7%被羊水、血液、分泌物污染过，而产房的助产士100%被污染。污染后只有52%的护士及助产士采取标准处

3、理方法。　　2.2锐器损伤情况及损伤后的处理不同职称的护士和助产士均有不同程度被针头、缝合针、刀片等刺伤过。发生率80.5%，年人均刺伤3.2次，锐器损伤后81.8%的护士立即挤出伤口部位的血液，用肥皂水和流动水冲洗皮肤，并用2%碘复消毒伤口后包扎，仅有9%的护理人员进行登记及上报。　　2.3工作中的防护行为78%的护士预料有血液、体液污染时戴一次性手套。81%的护士接触患者或污物后洗手。几乎所有的助产士接生时都不戴防护眼镜及穿防水衣、鞋。70%的护士接触有传染病孕产妇主动穿隔离衣、戴手套及口罩。　　3讨论　　3.1妇产科护士职业暴露的高危险因素5我国

4、是乙型肝炎高发国，乙型肝炎总感染率高达60%左右［1］，艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期［2］。护理人员面临着严峻的职业暴露危险。由于妇产科患者的特点，尤其是产科患者的特殊性，妇产科护士在日常护理操作中需完成大量注射、抽血、输液、输血等工作，不可避免较多的接触到羊水、血液、分泌物。产程观察、肛诊、内诊、破水、接产时接触血液、羊水、分泌物的概率是100%，护理产后患者时接触血液的概率也很高，新生儿出生后称体重、盖脚印、戴手圈、淋浴，不可避免造成污染。因此，妇产科护士是职业暴露最危险的群体。　　3.2加强职业安全教育，提高防护意识职业暴露重在防护，而

5、防护的关键是安全意识的培养。加强对护士的教育培训是减少职业性损伤的有效措施之一［3］。本调查显示，护士的防护意识还不是很高，对职业暴露认识不足，应加强学习。医院感染科应组织全院医务人员有针对性进行预防职业损伤知识培训，加强职业损伤防护宣传、教育，提高护士的自我防护、主动防护意识。树立标准预防的观念，从根本上减少职业损伤的机会。　　3.3规范操作规程，完善防护措施接触患者羊水、分泌物、血液时必需戴手套，有研究表明：只需0.0045ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套

6、可能接触的血量少50%以上［4］。护理人员在实际操作中应规范操作规程，不要回套针帽，不乱扔针头，正确处理废物。自觉采取防护措施，接触患者及污染物后应及时正确洗手，接触传染患者主动穿隔离衣，接产时戴防护眼镜及穿防水衣、鞋。一旦发生职业损伤，应按正确方法处理伤口，并登记上报，必要时接受医学观察及可能的预防性治疗。　　3.4降低护士的心理压力，减少心理因素引起的职业损伤工作压力源与工作疲溃感之间有显著的相关性［5］。护士的工作紧张而繁重，应学会自我调节，多学习心理方面的知识，减少因心理因素造成的职业损伤。【参考文献】　　［1］曹明霞.血源性传播疾病与医务人员

7、的职业防护［J］.护士进修杂志,1999,14:5152.　　［2］殷大奎.认清形势，加强预防控制艾滋病［J］.中华预防医学杂志,2000,1:3538.　　［3］WnukAM.OccupationalexposuretoHIVinfectioninhealthcareworkers［J］.MelSciMonit,2003,9(5):249252.　　［4］徐秀华.临床医院感染学［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1998：535536.　　［5］5李小妹，刘君彦.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000,35(11):

8、645549.5