急诊护士职业暴露主要原因及防护对策

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1、急诊护士职业暴露主要原因及防护对策【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)01-0126-01【关键词】急诊科护士职业暴露防护对策医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。临床护士因与患者和污染物品直接接触的机会较多，而急诊科是危重患者的首诊科室，是抢救急危重患者及参与处理各种突发事件的主要场所，亦是暴力最常发生的主要场所，属于高风险科室。加之一些急诊科护士的防护意识不够强，致使急诊科护士成为高危职业暴露群体,其安全

2、受到威胁。因此，须加强职业防护，以保持良好的心理、生理状态，更好的为患者服务。1发生职业暴露的常见原因1.1皮肤黏膜暴露、毒物、渗液接触急诊科往往会接受大量交通事故、暴力事件、机器轧伤、中毒、烧伤等意外伤害病人。入院时患者的伤口周围、皮肤、双手等处均被血液、毒物等严重污染。此类病人不乏有携带乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒等血源性传播致病因子，护士在为病人应急处置、采血、备皮、换衣服、洗胃等操作时，很容易发生血液、毒物等直接接触，存在感染风险。患者由于大面积皮肤、肌肉撕脱伤等，会产生大量渗液,这些感染性渗液中经常会有各种致病性细菌，同样可能产生伤口暴露性

3、接触感染。1.2锐气伤锐气伤引起血液、体液传播疾病的危险性髙，其中最常见的危害是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒和梅毒。80%的采血护士有针刺伤的经历［1］。急诊护士常常需要采集血液标本，在清创缝合、注射等操作中，接触锐利器械物品如刀片、缝针、剪刀、安培等，加之工作紧张，或急诊病人因疼痛、烦躁等不合作因素是，极易被锐气损伤。因此，锐气伤以成为护理工作中最常见的职业危害。1.3辐射因素护士工作中有受到辐射、触电、烫伤、噪声等危害的可能。而急诊病人往往为突然起病或突发意外，常常没有亲人陪伴，在进行各项辅助检查时，如X线，CT等,常常需要护士陪同在旁。有些危重

4、病人无法转运或病情不适合转运的时候，往往需要行床边辅助检查。由于大多数护士不具备放射防护的知识，得不到很好的自我防护，易受损伤。有报道称［2］从事放射性诊断和治疗的医务人员因接触放射线而致恶性肿瘤、白血病、不良生殖结果及放射病者比例较高。1・4化学性因素化学消毒剂如含氯消毒剂、紫外线等是急诊科常用的消毒用物。护理人员在工作中长期频繁接触,对人体皮肤、黏膜，呼吸道等均有一定程度的影响，严重者造成皮炎、眼言。2防护措施2.1强化培训，增强职业防护意识，加强管理：严格执行操作规程，加强对急诊科护士进行岗前职业防护的培训，使护士了解职业暴露的危险性，应加强自身的防护

5、意识，自觉做好防护性的防护措施。医务人员在需要进行接触血液、体液、分泌物、排泄物及感染性污物时，应戴时戴双成手套,穿防护衣及鞋套。接触病人前后均应正确洗手和手消毒，充分利用现代洗手装置和快速手消毒剂，可有效预防和降低感染［3］。2.2加强锐气伤的防护管理：加强急诊护士对锐气伤的重视，做好防护性的防护措施。安全使用锐器，抢救时严格遵守操作规程，是污染机会减少，使用一次性注射器后应严禁套回针帽，在配药时应防刺伤，所有的锐器应及时正确的放入利器盒中。使用过的一次性注射器，输液皮管，污染的敷料等应放在医疗废物带中专人收集运走，并做到一次性放在指定位置，防止他人刺伤感

6、染。因锐器损伤而感染的HIV只需要0.lml血液，而0.004ml血液足以是受损感染［4］。一旦发生锐器损伤，应马上采取有效的措施，应立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出破损处的血液，同时用流动的水冲洗；如果是黏膜应用生理盐水冲洗；然后用0.5%碘伏消毒后包扎，填写医务人员职业暴露卡，上报院感科，并进行传染病系列的化验和相应的疫苗接种，同时还应做好预防用药和跟踪监测工作。2.3加强物理因素危害的防护对无家属陪护或因病情需要护士陪同行X线，CT等检查时，护士可穿着防护服或铅衣，并尽可能的减少其余人员的陪同。减少急诊室噪声的危害，根据病情及白天、黑夜的不同情况，合理

7、设置各种仪器的报警范围及报警音量。护士采血时尽量采用使用负压真空采血试管，尽可能避免使用注射器采血。对于化学消毒剂,使用时，应戴好口罩、帽子和手套，避免用手直接接触。消毒液应加用密闭盖子，并在室内安装排风扇。小结:急诊科是医院的窗口，也是一个职业暴露的高危科室。急诊科的护士往往面临着工作繁忙、杂、乱和紧急。因此，急诊科的护士在工作中要拥有良好的心理素质和自身修养，并进行适当的体育活动，增强体质。急诊护士要拥有过硬的基础知识并掌握良好的自我防护能力，在工作中采取相应的防护措施，做好健康体检及免疫接种，在保证工作质量的同时，保障自身的身心健康。参考文献[1]张亦

8、驰，采血护士的职业风险及防护措施[J],护理学杂志，