12例跌倒不良事件分析及护理对策

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1、12例跌倒不良事件分析及护理对策凌珏华孔海燕（江苏镇江丹徒区人民医院212028）【摘要】目的探讨在院跌倒不良事件的危险因素及防范措施。方法对2011年12月-2012年12月在我院住院的12例跌倒事件进行回顾性分析。结果造成跌倒的主要原因有安全宣教不到位及医院环境因素3例（25%）、病人自身因素3例（25%）、陪护及家属因素2例（16.67%）、护士自身因素护士人力资源相对不足4例（33.33%）。结论加强护•丄•安全培训，对患者家属、及陪护进行有效的宣教能有效降低跌倒的发生率。【关键词】在院人

2、员、跌倒、护理对策【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0054-01随着社会保障制度的不断完善，居民医疗保险覆盖面的增加，人口老龄化步伐的加快，导致老龄住院患者的H益增多，老年人住院跌倒发生率呈上升趋势。跌倒属于突发事件，可使患者躯体受到损伤，另可导致医疗、护理纠纷的发牛.，因此，老年住院患者的跌倒问题要特别重视。防范住院患者跌倒或坠床是医院护理质量管理的重要方面之一，也是评价医院护理质量的重要指标［1-2］。整理我院2011年12月-2012年1

3、2月住院的12例老年跌倒患者，分析原因并探讨行之有效的护理对策，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：2011年12月-2012年12月护理部共收到33例不良事件报告。其中在院跌倒12例占36.36%列第一，其中男7例（58.33%）,女5例（41.67%）,年龄最大89岁，最小52岁，平均年龄71岁。疾病种类：心血管疾病1例，祌经内科疾病4例，呼吸科疾病3例，消化科疾病2例，无身体疾病造成跌倒意外2例（家属），12例中有7例合并多种慢性疾病占58.33%。1.2方法在相关文献的基础上，自行设计

4、表格对患者跌倒的有关因素进行调查。调查表包含：科室、患者姓名、性别、年龄、诊断、服药情况等基本信息，跌倒位置、吋间，机体活动能力、跌倒吋有无陪护在场、跌倒所致的伤害情况、跌倒后处置、护士职龄、当班班次等内容。调查表由各病区填写，上交护理部分析并存档。1.3结果：造成跌倒的主要原因奋安全宣教不到位及医院环境因素3例（25%）、病人自身因素3例（25%）、陪护及家属因素2例（16.67%）、护士自身因素护士人力资源相对不足4例（33.33%）。2跌倒危险因素分析2.1安全宣教不到位及医院环境因素本组3

5、例由于环境中存在不安全因素而跌倒，1例因护工清洁地面未及吋放置警示牌，病人家属在走廊跌倒后骨折，1例因处置室地面潮湿伴奋异物，护士着不耐磨鞋跌倒后断针刺入尾骶部，1例夏天洗澡吋间因地面积水而滑倒。住院环境不熟悉、地面潮湿是引起跌倒的是重要因素，再加上卫生间设置不合理，座便器台阶高，靠门边无扶手可借力。如病人不穿鞋或着非防滑的鞋，行走吋不慎易造成跌倒；另病床未加用床边护栏（病人认为使用时下床不方便）、床铺过高、座椅过低、座椅无防滑装置等均增加了老年跌倒的发生率［3】。2.2病人自身因素老年人年老体虚

6、，活动量小，或患多种慢性疾病，体位改变可致老年性低血压，低血压容易导致晕厥、休克并发症。本组3例因入厕突然改变体位导致跌倒均属此类情况，是因疾病造成肢体偏瘫并发症而致感觉器官功能下降，神经运动机能缓慢，骨骼肌肌力低下所致。此类病人在病房入厕都未借助助行器行走,白天在陪护协助下未发生跌倒，由于疾病病程长，再加上老年病人夜间夜尿次数多，睡眠不连续，病人怕麻烦家属而独自下床入厕导致跌倒发生，分析此类病人性格比较好强、独立，不愿意增添麻烦和负扪，强迫自己做力所能及的事，如夜间自行起床入厕，不听护士劝告（年

7、老体弱夜间最好在床上小便）遵医行为差等。2.3陪护及家属因素2例是因陪护或家属不在现场或自行离开时未做到告知义务致跌倒。住院病人作息吋间有一定的规律性，在非日常起居吋段，因陪护及家属认为安顿好病人可以暂吋离开。由此分析陪护及家属遵医行为差、思想上麻痹大意，对护理病人安全意识及责任心不强，对护士发放的《预防跌倒、坠床教育知情书》未认真阅读，不了解患者心理需求，对存在跌倒风险患者未尽到全方位照顾。2.4护士自身因素及护士人力资源相对不足有报道，患者住院发生跌倒的吋间集中在15:00-21:00及00:

8、00-7:00两个吋间段［4］。本组有4例在00:00-7:00大夜班，因值班护士只有1名，担负着护理病区所有病人的责任，工作量大，易出现潜在性的不安全因素；另夜班护士职龄3年以下，在护士岗位上属于成长期的护士，工作经验缺乏，对具有高风险的跌倒病人，护士夜间巡房时未能排除安全隐患，如陪护椅的摆放致通道拥挤，病人不能正确使用床栏，未重视病人及家属安全教育。3护理对策3.1为患者提供安全的住院环境入院时责任护士引导患者熟悉病房环境，如卫生间、床头灯、呼叫器的位置；教会患者及家属正确使用