11例纸塑包装袋器械物品经高压灭菌后出现污渍的原因分析及干预对策

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1、11例纸塑包装袋器械物品经高压灭菌后出现污渍的原因分析及干预对策（福建省龙岩人民医院护理部福建龙岩364000）【摘要】目的：评价包装器械过程屮忽视细节对灭菌效果的影响。方法：针对临床科室反映纸塑包装袋器械经高压灭菌后出现污渍的现象，将50件临床科室使用后的器械经规范清洗后彻底干燥，严格按规范方法进行纸塑包装灭菌（试验组），用随机法与50件口常纸塑包装灭菌效果（对照组）进行对比，收集资料进行分析。结果:试验组的灭菌合格率为100%,而对照组的灭菌合格率仅为86.0%。结论：严格按照规范进行器械的包装，注重细节，对灭菌效果起到非常重要的作用。【关键词】

2、纸塑包装；干燥；灭菌效果【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）19-0265-02医用灭菌包装袋是一种用于工厂医疗器械的包装，医院消毒屮心CSSD,供应室，手术室，门腔科进行灭菌，和灭菌之后保存灭菌过的医疗器械的一种包装。是一种新型的，有效的，和更安全的医疗器械灭菌包装产品。纸塑包装袋一般由两面组成，一面是透过和排放灭菌因子的纸，一面是不能渗透液体、空气和气体的透明复合薄膜（塑料膜），透明复合薄膜至少由两层（聚丙烯内层和聚酯外层）构成。2009年规范屮规定仅用于单个器械的包装，平面卷带一般建议用于厚度不大于5

3、cm的物品。FI前是医院广泛采用的产品，但其因存在单面透气，一些金属类器械在灭菌过程易产生冷凝水，个别出现内塑面上滞留水珠，2015年我院共发生丫11例灭菌后的纸塑包装袋纸面出现大量污渍的现象，这些科室分别来自手术室、人流室、门腔科等。对此，我们将50件临床科室使用后的器械严格经规范清洗包装灭菌后的物品与供应室□常操作规程处理后的物品进行对比，从而分析相关原因，规范操作过程细节，以保证灭菌质量。1.材料与方法1.1实验对象将2015年7月至2015年12月各科室冋收的污染器械随机抽取50件（单件），这些器械包括手术室器械20件，人流室器械15件，U腔

4、科器械15件设为试验组，将同日其它临床科室冋收的污染器械随机抽取50件（单件），作为对照组。1.2清洗方法因经过观察，护士日常的清洗干燥方法符合规范，因此采用冋样的清洗方法进行器械的清洗干燥处理。1.3包装方法试验组采用日常方法清洗干燥器械后，认真检查所奋器械是否彻底干燥，所有器械合格后，更换手套进行纸塑包装火菌处理。对照组采用日常方法清洗干燥器械后，未更换手套进行纸塑包装火菌处理,其中部分器械未能彻底干燥，化学指示卡和纸塑包装袋部分受湿后自然风干。1.4检测方法目测法:待火菌冷却30分钟后，将两组无菌物品放置于自然光下进行验证，检查火菌效果，观察纸

5、塑包装袋的变化情况，出现污渍等现象视为不合格。借助仪器法：借助带光源放大镜观察两组无菌物品火菌效果，观察纸塑包装袋的变化情况，出现污渍等现象视为不合格。1.5统计学处理方法实验结果采用合格率表示，数据采用SPSS统计软件进行处理，行χ2检验（P<0.01）,具有统计学意义。1.结果两组纸塑包装无菌物品火菌后的效果比较，见下表。2.讨论3.1器械是否干燥对纸塑包装后火菌效果的影响医疗器械和物品是否清洁干燥放入火菌包装袋内，对火菌后火菌包装袋是否会出现污渍现象产生很大影响，因器械和物品上的水渍会被纸塑袋的纸面吸收，经过较长吋间后自然风干，肉眼看不

6、见，待高压火菌后就会将受潮部分显现出来，同时高压蒸汽火菌时器械清洗干燥不完全，残留的油和水分容易浸湿纸面而造成湿包。这跟工作人员的责任心有关，尤其是临近下班吋间，多数工作人员为了赶下班，通常对器械的清洁干燥则没有平常到位。3.2化学指示卡是否干燥及是否被日光爆晒对纸塑包装后火菌效果的影响在纸塑包装过程中，护士惯戴手套放入化学指示卡，此吋若手套上有残留水渍，就易使化学指示卡被浸湿，或者化学指示卡在储存过程中受潮未被发现,经过高压火菌，化学指示卡易将湿气“传染”给纸塑包装袋，造成化学指示卡变色后染色至纸塑包装袋上，污染纸塑包装袋。其次，化学指示卡在储存过

7、程中如若不注意，经常受日光暴刚，化学指示卡变色部分的成分发生变化，肉眼看不出，经过高温高压，化学指示卡变色不规范，出现污渍现象，也会影响火菌效果的判断。3.3纸塑包装袋本身是否合格对纸塑包装后火菌效果的影响医用火菌包装袋的保质期根据EN868储存标准，期限为三年（因不M厂家使用的材质不同，具体以各厂家的使用说明书为准）。若包装袋超过使用期限进行使用，或者纸塑包装袋在储存过程中受潮未被发现自然风干，或者纸塑包装过程中不注意使纸塑包装袋受湿，经过较长吋间后自然风干，肉眼看不见，待高压火菌后也会将受湿部分显现出来，导致纸塑包装袋出现污渍的现象。3.4包装袋

8、内器械的量对纸塑包装后火菌效果的影响器械挤满包装袋，袋内没有一定的空间，不利于蒸汽的渗透和循环，蒸汽易于聚集