区域性颈清扫术对cn0喉癌术后病理颈淋巴结阳性的疗效分析

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1、区域性颈清扫术对cNO喉癌术后病理颈淋巴结阳性的疗效分析李进让郭红光海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心摘要：R的:探讨区域性颈淸扫术治疗cNO喉癌术后病理颈淋巴结阳性的安全性及有效性。方法：回顾性分析2000-01-2016-06在我科首次行原发灶切除+区域性颈清扫术（IP区）的120例cNO喉鳞状细胞癌患者的临床资料，筛选出术后石蜡病理示颈部IP区淋巴结阳性的患者（pN+）共22例，随访截止2017年6月。对cNOPN+喉癌患者术后的复发率和生存率作生存相关冋归分析。结果：区域性颈清扫术后cNO喉癌的隐匿性转移率为18.33%

2、（22/120）。cNOpN+患者术后3年局部复发率、颈部复发率、远处转移率分别为41.18%、17.65%、17.65%;术后5年分别为40.00%、13.33%、20.00%。采用Kaplan-Meier法计算术后3、5年总体生存率分别为61.2%和30.6%,无瘤生存率分别为31.8%和22.7%。采用Log-Rank检验各T分期与临床分型之间的总体生存率、无瘤生存率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Cox回归分析总体生存率与年龄、局部颈部复发情况差异有统计学意义（RR=11.421,P=0.001;RR=5.211,

3、P=0.022）。Logistic多因素回归分析，颈部局部复发与各因素之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论:cN0pN+喉癌患者虽然局部复发率、死亡率较高，生存率较低，但颈部复发率较低，因此，II1V区域性颈清扫术对cN0pN+喉癌的颈部处理是一种安全有效的治疗方案。关键词：根治性颈清扫术;淋巴结;转移;喉肿瘤;生存分析;作者简介：李进让，E-mail:entljr@sina.com收稿日期：2017-07-26Theeffectofregionalneckdissectiononpositivecervicallymph

4、nodeofcNOlaryngealcarcinomaLIXiaoyuLIJinrangGUOHongguangDepartmentofOtolaryngologyHeadandNeckSurgery，NavyGeneralHospital;Abstract：Objective:ToevaluatetheefficacyandsafetyofregionalneckdissectioninthetreatmentofcNOlaryngealcarcinomawithpositivecervicallymphnode.Method

5、:Aretrospectiveanalysisof120caseswithcNOlaryngealsquamouscellcarcinomawhoreceivedthefirsttimeforprimarytumorresectionandregionalneckdissection(II-IV)inourhospitalduringtheperiodof2000.01-2016.06wereperformed.Twenty-twopatientswithlymphnodepositive(pN+)wereselectedbyp

6、ostoperativeparaffinpathologyinII-Wregionandfollowedupto2017.06.Therecurrencerate,survivalrateandsurvivalrelatedregressionanalysisofpatientswithstagecNOpN+laryngealcarcinomawereanalyzed.Result:ThecNOlaryngealcanceroccultmetastasisratewas18.33%(22/120)inregionalneckdi

7、ssection.Localrecurrence,regionalrecurrence,distantmetastasisratesof3and5yearswere41.18%,17.65%,17.65%and40.00%,13.33%,20.00%,respectivelyincNOpN+patients.Theoverallsurvivalratesof3and5yearswere61.2%and30.6%respectively,andthedisease-freesurvivalratewas31.8%and22.7%.

8、Therewasnosignificantdifferenceinoverallanddisease-freesurvivalbetweentheTstagingorclinicalclassification(P>0.05).Coxregressionanal