颈淋巴结清扫术并发症的原因分析与护理对策

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果颈淋巴结清扫术并发症的原因分析与护理对策【摘要】目的总结分析头颈部肿瘤患者行颈淋巴结清扫术后出现各种并发症的原因和护理。方法对31例并发症的资料进行回顾性分析。结果66例头颈部肿瘤患者行颈淋巴结清扫术后出现并发症31例，其中乳糜漏11例，伤口积液7例，神经损伤4例，皮瓣坏死3例，伤口感染、腮腺瘘各2例，出血、皮下积血各1例。结论在临床护理中，熟悉各种并发症的临床表现，及时发现问题，给予有目的、有针对性的护理，促进患者早日康复。【

2、关键词】颈淋巴结清扫并发症护理［Abstract］ObjectiveTosummarizeandanalyzethecomplicationsaftercervicalneckdissectionofpatientswithheadandneckThedataof1patientswithcomplicationsafterneckdissectionwereretrospectively1patientswithheadandnecktumorsofall6patientshadcomplicationsaftercervicalneckdissection

3、,11withchyleleakage,withwoundeffusion,withnerveinjury,withflapnecrosis,withwoundinfection,withparotidglandfistula,1withhemorrhage,and1withsubcutaneousTrytoknowtheclinicalfeaturesofallkindsofcomplicationsafter课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一

4、定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果cervicalneckdissection,findabnormalitiesintime,givepurposivenursing,andpromoterecoveryisnecessary.［Keywords］cervicalneckdissection;complications;nursing颈淋巴结清扫术是治疗头颈部肿瘤颈淋巴结转移灶的首选有效方法［1］。头颈颌面部大多数恶性肿瘤可经淋巴结途径发生转移，手术治疗需采用病灶扩大切除加颈淋巴结清扫术的联合根治

5、术。由于头颈部区域解剖结构的复杂性和手术内容的特殊性，术后可发生乳糜漏、伤口感染、积液等并发症。因此，护士要对患者进行周密的观察与护理，对于并发症做到早期发现，给予针对性护理，促进患者早日康复。我科1999年1月～XX年10月行颈淋巴结清扫术766例，术后出现并发症31例，临床资料报告如下。1临床资料本组男9例，女22例，年龄27～77岁。口腔癌4例，喉癌3例，下咽癌5例，甲状腺癌12例，涎腺癌2例，其他5例。7例术前接受放射治疗。一般情况见表1。表1患者的一般情况并发症原因分析.1乳糜漏课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出

6、结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果乳糜漏或淋巴漏是颈淋巴结清扫常见的并发症之一，发生率为1%～3%［2］，其原因是由于胸导管或淋巴导管破裂所致，由于胸导管或淋巴导管的管壁较薄，脆性较大，加之术后胸腔压力增加，极易导致管壁破裂，最终出现乳糜漏或淋巴漏。.2感染颈淋巴结清扫术常作为头颈和口腔颌面部联合根治术的一部分来完成，创口内外伤口相贯通。加上局部死腔积液，引流不畅，血肿以及有涎瘘存在，常导致感染。肿瘤患者营养不良，或者术前

7、接受放疗，本身就存在伤口愈合能力差的问题。.3神经损伤神经变异；肿瘤与周围组织及神经广泛粘连，解剖关系不清等原因。.4皮瓣坏死与手术切口选择不当，术后引流不畅有关。多发生在缝合口边缘及交角处。.5出血由于手术时止血不完善、不彻底，或患者躁动、咳嗽时结扎线脱落所致。.6涎瘘涎瘘的发生主要是在清扫颈外静脉上部淋巴结时，常需将腮腺下级部分切除，而导致腺体断面暴露，缝合不密所致。涎瘘是引起伤口感染的一个主要原因。并发症的观察与护理对策.1乳糜漏本组左侧6例，右侧4例，双侧1例。治疗分保守和手术治疗。保守治疗的方法［3］为持续负压吸引和局部加压，适用于每天引流量少于50

8、0课题份量和难易程度要恰当，博士生能在