颈淋巴结清扫术治疗颈淋巴结结核

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1、颈淋巴结清扫术治疗颈淋巴结结核郭冰　刘维波　邵彬　姜辉春　巴图　冯锐　张绍坤　毕竟　　【摘要】　目的　探讨混合型颈淋巴结结核的外科治疗途径。方法　采用颈淋巴结清扫术治疗122例混合型颈淋巴结结核。并对脓肿、窦道，肿大淋巴结大小、个数、发生部位、病理类型进行分析。结果　122例颈淋巴结结核全部治愈，随访1～7年无复发。广泛性、顺行性感染、慢性迁延性是混合型颈淋巴结结核的特征。结论　颈淋巴结清扫术是治疗混合型颈淋巴结结核的理想术式，具有治疗时间短、疗效确切、切口隐蔽、无功能障碍、并发症少等优点。　　【关键词】　结核，淋巴结　　颈淋巴结清扫术

2、RadicalneckdissectionintreatingcervicallymphnodetuberculosisGuoBing,LiuWeibo,ShaoBin,etal.‧　MudanjiangHospital，Mudanjiang157009　　【Abstract】　Objective　Toevaluatethesignificanceofradicalneckdissectionintreatmentofmixed-typecervicallymphnodetuberculosis.Method　Onehundredtwe

3、ntytwocaseswithmixed-typecervicallymphnodetuberculosisweretreatedwithradicalneckdissectionandtheresultsofthetreatmentwerereported.Thesize,number,locationandpathologictypesofabscess,fistulaandlymphnodewerealsoanalyzed.Result　Allthepatientswerecuredwithoutrelapseduring1～7y

4、earfollow-up.Spreadingantegradeinfectionandchronicrecurrencewerefoundtobethecharacteristicsofmixed-typecervicallymphnodetuberculosis.Conclusion　Radicalneckdissectionisaneffectiveandsafeapproachfortreatingthedisease.　　【Keywords】　Tuberculosis,lymphnode　　Radicalneckdissecti

5、on　　颈淋巴结结核多见，临床治疗方法颇多。但疗效不确切、易复发。我院从1991～1997年应用颈淋巴结清扫术治疗混合型颈淋巴结结核122例，效果满意，现报告如下。临床资料　　1.一般情况：本组122例，共行125次手术，其中男26例，女96例。发病年龄12～54岁，21～40岁86例，占70.5%。病灶位于左颈56例次，右颈69例次，其中双颈3例。合并脓肿58例，窦道22例，肺结核11例，腋窝淋巴结结核7例，其它结核2例。淋巴结结核发生部位、大小及个数详见表1。　　2.淋巴结结核分型：我们根据临床表现，将颈淋巴结结核分为三型。儿童期颈

6、淋巴结结核特点为双颈沿胸锁乳突肌走行的小串珠样淋巴结肿大，属口咽原发综合征，治疗应用6RH方案；区域结节型颈淋巴结结核特点为区域淋巴结肿大，可选择区域性淋巴结清扫术治疗。此二型不在本文讨论范围。混合型颈淋巴结结核临床表现为以一侧为主的颈淋巴结广泛肿大，沿胸锁乳突肌走行，大小不一，可伴有明显的淋巴结周围炎，病史较长，有自觉痛或压痛，肿大淋巴结相互粘连、融合成团块状、活动受限。如发生干酪坏死，则液化形成寒性脓肿，合并感染可穿破淋巴结被膜向表皮蔓延，在局部形成红肿，有明显波动感。在本组有58例次，占46.4%。如脓肿破溃或切开引流，可形成经久

7、不愈的窦道。在本组有22例，占17.6%。脓肿与窦道发生部位详见表2。表1　淋巴结结核发生部位、大小、个数发生部位例次比例(%)淋巴结大小(cm)淋巴结个数0.5～1.01.1～2.02.1～3.03.1～1～34～67～910～枕三角12510012512579260024101肩锁三角125100125125109320872810颌下三角9777.6394734133149170肌三角7862.4474240572100颈A三角125100125125112190274553颏下三角129.643508400表2　脓肿与窦道发生部

8、位部位脓肿窦道合计例次百分比例次百分比例次百分比枕三角2520.0129.63729.6肩锁三角1713.654.02217.6颌下三角43.210.854.0肌三角21.60021.6颈动脉三角97.24