球囊扩张器联合等离子电切镜治疗bph合并尿道狭窄的临床研究（附18例报告）

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1、球囊扩张器联合等离子电切镜治疗BPH合并尿道狭窄的临床研宄（附18例报告）常德市第三人民医院泌尿外科湖南常德415000【摘要】目的：探讨前列腺增生症（BPH）合并尿道狭窄采用球囊扩张器与等离子电切镜联合治疗的效果。方法：对18例BPH并发鉍道狭窄患者，先经尿道置人球囊扩张器行尿道扩张，然后用等离子电切镜行前列腺等离子电切术（PKRP）。结果：全部病例都能一次手术成功，无电切综合征（TURS）、膀胱穿孔等严重并发症发生，未发生死亡病例。术后随访6〜24个月，鉍道再次狹窄2例，短期尿失禁4例，术后均定期行尿道扩张。术后IPSS、Q

2、OL、Qmax、PVR与术前比较均有统计学意义（P<o.01）。结论：球囊扩张器联合等离子电切镜治疗BPH合并鉍道狭窄具有微创、出血少、恢复快、住院时间缩短、并发症少等优点，值得临床推广。【关键词】前列腺增生症；尿道狭窄；球囊扩张器；前列腺等离子电切术TheclinicalstudyofballoondilationcombinedwithPKRPtotreaturethralstricturewithbenignprostatichyperplasiaRENWen-feng,XIANGli-jun,YOUxiao-bo，

3、etal.DepartmentofUrology,Thirdpeople′sHospitalofChangde，Changde415000，ChinaAbstract：Objective：ToinvestigatetheclinicalsafetyandefficacyoftheapplicationofballoondilationcombinedwithPKRPtotreaturethralstricturewithbenignprostatichyperplasia.Methods：18casesofBPHwi

4、thurethralstricturetreatedfrom2010to2014werereviewedandanalyzed.Results：Alloperationsweresuccessful，Nonehadcomplicationssuchastransurethralresectionsyndrome,bladderperforationetal，Allcaseswerefollowedupbetween6monthand24month.In3>6monthsafterOperation,IPSSscore，QQLsc

5、ore,Qmax,PVRweresignficantlyimprovedcomparedwiththoseofpre-operation(P<O.01).Conclusions：BalloondilatationcombinedwithPKRPtotreaturethralstricturewithBPHhasadvantagesofsafety,effectiveness,minimalinvasion，lesscomplicationsandfasterpostoperativerecovery.Keywordsben

6、ignprostatichyperplasia；urethralstricture；balloondilation；plasmakineticresectionoftheprostate近年来，随着现代微创泌尿外科的发展，腔内技术逐渐成为主要的治疗方法。2010年10月〜2014年5月，我院应用球囊扩张器联合等离子电切镜对前列腺增生症（BPH）合并尿道狭窄进行治疗，获得满意疗效，如下报道。1.资料与方法1.1一般资料患者均为男性，均以BPH收人院，年龄61〜81（平均68.1）岁术前明确诊断为BPH并前尿道狭窄者2例，术中明确诊

7、断为BPH并前尿道狭窄者16例，1例在院外已行耻骨上膀胱造口，合并膀胱结石4例，阴茎悬垂部狭窄3例.尿道外口狭窄4例.球部、膜部狭窄5例，小阴茎尿道相对狭窄（电切镜外鞘置入困难）6例，尿道狭窄长度0.5〜1cm，狭窄段内径0.4〜0.8cm。前列腺增生I度5例，II度9例，III度4例。1.2治疗方法对患者进行连续硬膜外腔麻醉后，取膀胱截石位，如置入等离子电切镜困难，先置入Wolf输尿管镜探查尿道腔内情况直至狭窄处，充分了解狭窄的情况，然后顺着斑马导丝置入F24球囊扩张管直到尿道狭窄段，并将输尿管镜再次置入观察并调整球囊位置后，

8、固定球囊扩张导管，旋泵加压保持高压5-10分钟，扩张至24F-26F,可多次重复上述操作，再运用佳乐的电切镜，对患者进行PKRP术，将增生前列腺一次性切除直到包膜，运用Ellik冲洗器将前列腺碎片吸出，常规留置F20三腔气囊导管，术后l-2d,运用生理盐水持续冲