前列腺等离子剜切联合术与电切术治疗BPH的临床对比研究

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1、分前类号：R691.2单位代码：10183研究生学号：2015754178密级：公开张吉林大学硕士学位论文（专业学位）前列腺等离子剜切联合术与电切术治疗BPH的临床对比研究Aclinicalstudycomparingplasmakineticenucleationandresectionoftheprostateversusplasmakineticresectionoftheprostateinthetreatmentofbenignprostatichyperplasia作者姓名：张德华类别：临床医学硕士领域(方向)：外

2、科学（泌尿外科）指导教师：张慕淳教授培养单位：吉林大学中日联谊医院2018年5月前列腺等离子剜切联合术与电切术治疗BPH的临床对比研究Aclinicalstudycomparingplasmakineticenucleationandresectionoftheprostateversusplasmakineticresectionoftheprostateinthetreatmentofbenignprostatichyperplasia作者姓名：张德华领域(方向)：外科学指导教师：张慕淳教授类别：临床医学硕士答辩日期：20

3、18年5月未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声

4、明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日0中文摘要目的：经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症（BPH）的金标准，近年来国内外许多医院开展了前列腺等离子剜除术（PKEP）。PKEP是沿着外科包膜解剖性剜除增生腺体，出血少，腺体切除彻底，有望成为未来治疗BPH的新“金标准”，由于PKEP需要一定的学习曲线和操作技巧，技术不成熟时容易造成尿道外括约肌损伤，导致尿失禁，很多术者在临床实践中自发地将PKEP的优势与前列腺等离子电切术（PKRP）结合起来，即前列腺等离子剜切联合术（PKERP），既能发挥外科包膜层面内解剖性剜

5、除增生腺体的优势，又能够避免尿道外括约肌损伤。本研究通过比较PKERP与PKRP两种手术方式的安全性、有效性及可行性，为临床推广应用PKERP提供一定的参考依据。方法：记录并分析2015年10月至2017年10月，我科符合入组条件的经尿道前列腺微创手术的89例BPH患者。PKERP组：前列腺等离子剜切联合术，共40例；PKRP组：前列腺等离子电切术，49例。术前分别记录两组的年龄，国际前列腺症状评分（IPSS），生活质量评分（QOL），血清特异性抗原（PSA），前列腺体积（PV），残余尿量（PVR），最大尿流率（Qmax），血

6、红蛋白值（Hb）及血钠值（Na+）；术中记录手术时间，切除的前列腺组织质量，出血量及并发症情况；术后检测血Hb，Na+，记录膀胱冲洗时间，留置导尿管时间，术后住院时间及并发症情况；术后6个月随访并记录IPSS评分，QOL评分，PVR，Qmax及远期并发症等情况。将这些指标进行统计并对比。结果：入组的89例BPH患者均手术顺利完成。1．一般情况指标比较：年龄、IPSS评分、QOL评分、PSA、PV、PVR、Qmax、Hb值、Na+值，组间差异比较P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。2．术中指标比较：手术时间、切除的前列腺组织

7、质量、出血量，组间差异I0比较P＜0.05，有统计学意义，提示PKERP在手术时间、切除的前列腺组织质量及出血量方面优于PKRP。PKERP组无输血病例，PKRP组2例（4.08%）；PKERP组无包膜穿孔，PKRP组4例（8.16%）。术中均无其它并发症出现。3．指标比较：Hb值、Na+值，组间Hb值差异比较P＜0.05，有统计学意义，提示PKERP较PKRP对循环系统的影响更小；组间Na+值差异比较P＞0.05，无统计学意义，提示PKERP较PKRP对Na+影响相似。膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间，组间指标差异

8、比较P＜0.05，有统计学意义，提示PKERP在术后恢复方面优于PKRP。4．围手术期其它主要并发症指标比较：PKERP组无继发性出血，PKEP组继发性出血3例，经加大水囊压迫延长冲洗时间好转2例（4.08%），二次手术止血1例（2.04%）。尿道膀胱刺激征PKERP组6例（