早期医疗护理联合干预对于住院copd患者sdssas评分的影响

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1、早期医疗护理联合干预对于住院COPD患者SDSSAS评分的影朱莉英(江苏张家港市澳洋医院呼吸内科江苏张家港215600)【摘要】目的评价在COPD住院患者屮早期进行医疗护理联合干预对患者抑郁/焦虑负性情绪的影响。方法调查住院患考的SDS、SAS评分，通过随机化分组观察干预组和对照组在不同的治疗方法下其评分的对比。结果早期医疗护理联合干预有助于在COPD患者屮取得更好的焦虑/抑郁等负性情绪的缓解和改善。结论对COPD患考，应早期进行医疗护理的联合干预，尽早解除患者焦虑/抑郁等负性情绪影响，从而改善患者生活质量。【关键词】慢性阻塞性肺病SDS评分

2、SAS评分【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)20-0028-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重影响人类健康的慢性进行性呼吸系统疾病，具有病情迁延、缓慢进展、反复发作、逐渐加重的临床特征，本病不仅造成躯体器质性损害，还是一种身心疾病，常伴有以焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪为主的各种精神心理异常。据调查统计，COPD伴随抑郁情绪/抑郁症的患病率约50%〜75%。心理障碍严重影响丫COPD患者的生存及生活质量，是导致死亡的重要原因之一。然而，临床工作屮，COPD患者的情绪障碍常常被临床医师所忽视，许

3、多COPD患者一直处于负面情绪之屮，这严重影响了COPD患者的生活质量。我科在2011年起，对住院的COPD患者进行相关调查并进行早期医疗干预，取得较好疗效，现报告如下：1、资料和方法1.1一般资料：选择2011年9月到2012年3月间在我院呼吸内科住院的COPD患者，所有患者病情均符合屮华医学会呼吸病分会1997年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断和分级标准。[1]1.2入组方法:所有住院患者在24小时内由独立第三人对患者完成SDS评分（self-ratingdepressionscale抑郁自评表）和SAS评分（self-rating

4、anxietyscale焦虑自评表）检测以评价抑郁、焦虑状况，指导患者填表，有效冋收率100%。焦虑自评量表、抑郁自评量表分别包括20个项0,每条项0均按1〜4级记分，评定吋间为最近-周内，20个项0得分相加即为基础分，基础分乘以1.25即得标准分。为排除选择性偏倚，评分结果在住院期间不对床位医师和护士公布。入院2周后或出院前由同一人再次评价并记录SDS和/或SAS评分。1.3患者分组情况：研究期间，所有入住呼吸内科的COPD患者除以下对象外均被视为潜在研究对象:①老年痴呆病史患者;②语言沟通交流障碍患者;③不同意或因病情原因无法接受该项调査

5、实验的患者。根据患者住院号尾数分为治疗组（尾数为单数）和对照组（尾数为双数）。期间共访视患者86名，患者出院后查阅患者入院吋SAS/SDS评分，焦虑自评表、抑郁自评量表标准分均≥50分即可判断为焦虑或抑郁状态，将SDS和/或SAS评分超过40分的患者入组，其中剔除各种原因住院总天数≤7天的患者的数据。入组患者共58名，苏中男性36名，女性22名治疗组患者共30人，.其中男性22名，女性8名；对照组患者28人，其中男性20名，女性8名。1.4干预措施：对照组患者按照入院后常规护理流程由床位护士按内科护理常规对患者进行疾病常规知识宣教

6、、心理护理等，如护理评价患者具奋抑郁等情绪障碍则报告床位医师，由经治医师决定是否给予患者相应治疗干预。治疗组患者在入院吋即由经治医师和床位护士联合评价患者心理情绪状况，在入院48小吋内制定出个性化的以药物干预为主的治疗方案。并比较医疗干预的临床疗效。2、方法2.1医师早期干预患者的手段2.1.1支持性心理干预：床位医师和责任护士联合评估患者家庭和社会关系情况，评价患者所能得到的社会家庭支持度，对患者和家属进行慢性阻塞性肺疾病康复知识教育，使他们掌握知识后再对患者给予支持、鼓励，使患者获得情感慰藉之余还能冇效提高自我康复能力，增强患者战胜疾病的

7、意志和信心。2.1.2认知性心理干预：医护人员详细了解患者对疾病的态度，掌握病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，告知患者负性情绪产生的原因及对身体的危害性，教会患者如何摆脱负性情绪，让患者通过交流来减轻压力，不冋避现实说出自己的想法和感受，使负性情绪释放出来，与患者共冋制定和实施康复计划，消除慢性阻塞性肺疾病反复发作诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼、合理用药等，减轻症状，增强战胜疾病的信心。2.1.3早期药物干预：我科0前常用的改善COPD患者焦虑/抑郁的药物有：①黛力新［2】：黛力新为新型抗焦虑抑郁药，为三氟噻吨与四甲蔥丙胺组成的

8、复方制剂。其作用机制0前认为是：四甲蔥丙胺可抑制突触前膜重新摄取释放至突触间隙的神经介质，使突触间隙的神经介质含量增多；三氟噻吨为神经阻滞剂，小剂量可阻断突触D2受