伊布利特与普罗帕酮转复阵发性房颤的比较

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1、伊布利特与普罗帕酮转复阵发性房颤的比较摘要：目的：比较静脉内应用伊布利特与普罗帕酮转复心房颤动（房颤）/心房扑动（房扑）的疗效。方法：将入选的阵发或持续性房颤/房扑患者46例随机分组，伊布利特组对于体重＞60kg者首剂1mg，体重＜60kg者首剂0.01mg/kg；普罗帕酮组首剂70mg，稀释后10min内静脉推注，观察10min，仍未转复者，重复首剂剂量然后观察心率、QTc、血压，记录心电图等。结果：伊布利特组与普罗帕酮组分别有13例与8例在给药后90min内转复为窦性心律，转复率分别为54.17%

2、和36.36%；两组用药后心率均显著降低，伊布利特组给药后QTc间期较给药前显著延长，普罗帕酮组给药前后QTc间期变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不良反应：伊布利特组主要出现室性心律失常，普罗帕酮组最严重的不良反应为显著窦缓。结论：伊布利特可作为一种有效并且快速的房颤或房扑的转复药物，与盐酸普罗帕酮比较，其对房颤、房扑的转复具有明显的优势；室性心律失常多发生在静脉推注伊布利特过程中，停止用药无需特殊处理即可自行恢复，应在严格监护下进行。关键词：心房颤动；心房扑动；伊布利特心房颤动（房颤）是临

3、床常见的心律失常，可引起血流动力学异常和血栓栓塞，已成为一种严重的疾病负担。对阵发性房颤患者，尽早使用药物或电复律，并维持窦律，可以推迟永久性房颤及各种严重并发症的发生。目前国内常用的复律药物包括胺碘酮、普罗帕酮与奎尼丁，伊布利特是一种新的Ⅲ类抗心律失常药物，也是第一个被美国FDA批准静脉应用转复房颤、房扑的药物。比较富马酸伊布利特与普罗帕酮对46例阵发性房颤或房扑患者的复律疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：持续时间＜90d的房扑、房颤患者共46例，随机分为两组。伊布利特组24例，其中房颤

4、17例，房扑7例。平均年龄（50.1±12.7）岁，合并冠心病9例、高血压7例、风心病3例、病态窦房结综合征起搏器植入术后2例、孤立性房颤3例。普罗帕酮组22例，其中房颤16例，房扑6例。平均年龄（54.3±8.9）岁，合并冠心病5例、高血压11例、退行性心瓣膜病4例，病态窦房结综合征起搏器植入术后1例、孤立性房颤1例。两组在年龄、性别、房颤持续时间、合并疾病等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者心功能NYHAⅠ～Ⅱ级，近期均未服用胺碘酮及Ⅰ类抗心律失常药物。同时排除合并严

5、重器质性心脏病、尖端扭转性室速史、肝肾功能异常、QTC＞0.44s、血清钾＜4.0mmol/L的患者。1.2研究方法：伊布利特组对体重＞60kg的患者，首次予富马酸伊布利特注射液1mg，用5%葡萄糖溶液稀释后，于10min内静脉推注，体重＜60kg者，首次予0.01mg/kg。普罗帕酮组首剂70mg，稀释后10min内静脉推注。两组首次用药后均观察10min，如未复律，重复首剂剂量。药物静脉推注过程中，一旦转为窦律，即停止用药。此外，静脉推注过程中发生多形性室速、低血压、QT间期延长＞0.55s等情况

6、，也立即停药。用药前、用药后即刻、10min、30min、1.5h、2h、4h分别测量患者的卧位血压与心率，描记心电图，测量V3导联QT间期与QRS时限，床旁心电监护监测心律，随时记录各种心律失常。以用药开始后90min内的房颤/房扑转复率作为评价药物疗效的主要指标。1.3统计学处理：计量资料数据采用均值±标准差（）表示，两组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组转复率及转复时间比较：伊布利特组与普罗帕酮组分别有13例与8例在给药后90m

7、in内转复为窦性心律，转复率分别为54.17%和36.36%，伊布利特组显著高于普罗帕酮组（P＜0.01）；伊布利特组与普罗帕酮组的转复时间分别为（13.4±18.5）min与（41.7±15.8）min，伊布利特组明显短于普罗帕酮组（P＜0.01）。2.2两组用药前后心室率（HR）、QTc间期与QRS时限的比较：见表1。两组用药后心率均显著降低。伊布利特组给药后QTc间期较给药前显著延长（P＜0.01），给药后各时段QRS时限比较差异无统计学意义（P＞0.05）。普罗帕酮组给药后QTc间期与给药前比

8、较差异无统计学意义（P＞0.05），给药后各时段QRS时限较给药前显著延长，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表1两组用药前后HR、QTc间期与QRS时限的比较（）组别伊布利特组（n＝24）普罗帕酮组（n＝22）HR（次/min）QTc间期（s）QRS时限（s）HR（次/min）QTc间期（s）QRS时限（s）用药前106.13±18.260.42±0.020.11±0.01112.64±25.310.40±0.060.09±0.01用药后即刻97.