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1、伊布利特与胺碘酮转复心房颤动的疗效对比分析陈国友方存明（安徽省宣城市人民医院242000）【摘要】目的比较静脉注射伊布利特与胺碘酮转复心房颤动的疗效及安全性。方法选取35例持续时间<90d的房颤患者，随机分为伊布利特组（18例）、胺碘酮组（17例）。伊布利特组于10min内静脉推注富马酸伊布利特注射液（体重〉60kg者首剂1mg，体重<60kg者首剂0.01mg/kg），10min后若未转复则重复给药一次。胺碘酮组于30〜60内静脉推注5〜7mg/Kg盐酸胺碘酮注射液，继以1mg/min静脉维持5h。比较两组转复成功率、转复时间及
2、不良反应的发生率。结果伊布利特组转复成功率与胺碘酮组无显著差异（72.2.0%VS64.7%,P>0.01），转复时间短于胺碘酮组（23.6±17.3minVS245.3±182.5min,P<0.01）,两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）；结论伊布利特转复房颤疗效优于胺碘酮，两种药物的安全性无显著差异。【关键词】伊布利特；胺碘酮；房颤；心房颤动（房颤）是临床常见心律失常之一，多见于器质性心脏病患者。房颤持续存在可引起血栓栓塞、心脏扩大、心力衰竭等并发症。将房颤转复为窦性心律对缓解症状、
3、减少并发症和改善长期预后具有重要意义。电复律成功率可达90%以上［1-2］，但多需静脉应用短效镇静药物及做好心肺复苏的准备、患者或亲属知情同意，方可进行，故难以常规实施。新型III类抗心律失常药物伊布利特可安全、快速转复房颤，成为房颤复律的新选择。木研究通过比较静脉注射伊布利特与胺碘酮对房颤转复成功率、转复时间及不良反应的发生率，评价两种药物转复房颤的有效性和安全性。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年7只至2011年6只新发的持续时间<90天的房颤患者35例，随机分为伊布利特组（18例｝与胺碘酮组（17例）。1.2入选标
4、准年龄18〜70岁，体重≥60kg,心电图明确诊断的房颤患者，且此次房颤持续吋间<90d,未使用或已停用其他I类、III类抗心律失常药物至少3天或5个半衰期。1.3排除标准急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心力衰竭、低血压、心室率<60次/min、低钾血症、QTC≥440ms、有尖端扭转型室速病史者。1.4方法伊布利特组于10min内静脉推注富马酸伊布利特注射液（商品名“欣无忧”，安徽丰源药业公司生产，体重〉60kg者首剂1mg,体重＜60kg者首剂0.01mg/kg）,10min后若未转复则重复给药一次。胺碘酮
5、组以5〜7mg/Kg静脉注射盐酸胺碘酮注射液（商品名“可达龙”，杭州赛诺菲公司生产＞30〜60分钟，继以lmg/min静脉维持5h。5h内转复为窦性心律者，无论期间是否复发均视为转复成功，从开始给药到转为窦性心律的时间为转复时间。两组患者均在心电监护下行药物复律，监测指标包括血压、心律、心率、QT间期等，无论转复成功与否均持续监护至少8小吋。1.5统计学处理采用SpSSl6.0统计软件包分析处理全部数据。计量资料用表示，采用t检验;计数资料用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1基线特征两组患者的性别构成、年龄、体重
6、、房颤持续吋间、左房大小、左室射血分数、QTc间期及血压水平差异均无统计学意义，具有可比性，见表1。2.2疗效伊布利特组13例转复为窦性心律，转复成功率为70.2%，胺碘酮组11例转复为窦性心律，转复成功率为64.7%,两组无统计学差异（P〉0.01）。伊布利特组转复吋间为(23.6±17.3)min,胺碘S同组转复吋间为(245.3±182.5)min,两组差异有统计学意义(P<0.01)。两组给药后心室率均较给药前明显减慢，给药前后差异冇统计学意义(P<0.01)。2.3安全性两组心动过缓、低
7、血压、尖端扭转型室速发生率均无显著差异(P>；0.05),见表3。3讨论房颤的电生理基础是心房内存在多个微折返，折返波长愈短，房颤愈容易持续；折返波长愈长，则难以维持。伊布利特通过抑制快速激活的延迟整流钾通道(Ikr),同时还具有促进平台期缓慢Na+内流和Ca2+内流的作用，从而延长心肌动作电位吋程、有效不应期，减慢传导，使折返激动不易形成［3,4］。伊布利特延长心房肌细胞不应期的作用强于其他药物，可使心房肌的奋效不应期延长90〜110%,从而延长房颤折返波的波长，使房颤不易维持［5］。Kafkas等的研究［6］显示静脉注射伊布利特
8、与胺碘酮对房颤转复成功率相当(77%vs69%,P>；0.05),在本研宄中，伊布利特组在5小吋内对房颤的转复率高于胺碘酮组，但无统计学差异(70.0%VS60.0%,P>0.01),与Kafkas等的
