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1、胺碘酮和维拉帕米转复阵发性房颤比较观察【摘要】目的研究比较胺碘酮与维拉帕米转复阵发性心房颤动的临床效果。方法选取木院2012年5月〜2013年5月收治的阵发性房颤患者74例，分为A组与B组，A组采用胺碘酮，B组采用维拉帕米进行治疗，比较两组治疗效果。结果A组转复成功率为78.4%；B组为转复成功率为56.8%,两组之间差异明显具有统计学意义（P〈0・05）；A组转复时间明显短于B组，其差异明显具有统计学意义（P〈0.05）oA组无明显不良反应，B组有2例心动过缓。结论胺碘酮治疗阵发性房颤转复成功率高，效果好，不良反应少，值得临床推广应用。【关键词】胺碘
2、酮；维拉帕米；房颤房颤是临床常见的心律失常之一，占心律失常患者的1/3,具有高致残率和高死亡率［1］。心房颤动可导致血栓的形成，在临床上应尽可能的转复成窦性心律。直流电转复率很高，但是需要进行麻醉，在技术上有所限制，常用于房颤合并明显的心力衰竭或是严重心绞痛等紧急症状。药物转复是临床最常使用的方法，抗心律失常药物的种类较多，为了更高的治疗本组对胺碘酮与维拉帕米治疗进行比较，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年7月〜2013年7月收治的阵发性房颤患者74例，分为A组与B组，其中A组37例，男20例，女17例,年龄34〜70岁，平均（3
3、7.6±5.5）岁，B组37例，男19例，女18例，年龄35~68岁，平均（35.7±5.2）岁，所有患者均经心电图检查为阵发性心房颤动，两组患者均发生在48h以内，无心脏瓣膜病、急性心肌梗死、病窦综合征、甲亢等，近半个月内未服用抗心律失常以及洋地黄类药物，两组患者其年龄、性别之间差异不具有统计学意义（P>0.05）可以进行比较。1.2方法所有患者均建立静脉通路和心电监护。A组给予胺碘酮（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923,规格：2ml：0.15g）150mg与20ml生理盐水混合，以10min注射完成，B组给予维拉帕米（上海禾丰
4、制药有限公司，国药准字H31021343,规格：2ml：5mg）5mg与20ml生理盐水，静脉滴注，以10min注射完成，观察患者的转复率，密切监测患者的血压和心室率，治疗后3h内转复则为转复成功。1.3统计学方法数据经SPSS13.0统计软件处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，数据以均数土标准差（x-±s）或以中位数表示。以P<0.05为差异有统计学意义2结果2.1转复率与转复时间比较A组转复29例，转复率为78.4%,平均时间为（2.3±3.7）h,B组21例，转服率为56.8%,平均时间为（3.9±4.2）h,A组转复率明显高于B组，
5、并且时间短于B组，其差异明显具有统计学意义（P〈0・05）,详见表lo表1两组转复率与转复时间比较组别n转复成功（n）转复率平均转复时间（h）A组372978.4%2.3±1.7B组372156.8%3.9±2.2x2/t卩3.9460.0462.819<0.05注：两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P<0.05）1.2两组治疗前后心室率比较两组治疗24h后心室率明显下降，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）,A组心室率低于13组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）,详见表2。表2两组治疗前后心室率比较（x-±s）组别治疗前治疗24h后A
6、组143.9±15.371.8±10.513组145.8±15.886.8±12.3t0.5255.641注：两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P<0.05）1.3不良反应发生情况A组无明显不良反应发生，B组2例心动过缓为44/inin,45/min,血压为84/66mmHg,85/65mmHg,发生率为5.4%,两组之间差异明显具有统计学意义（卩〈0.05）。3讨论心房颤动的主要特点是心房快速无序激动和无效收缩[2],可导致心房血栓的形成，发生动脉栓塞。患者血流动力学发生改变，心功能恶化,严重威胁了患者的生命。在临床治疗主要是及时进行房颤转复，以
7、维持窦性心律［3］,防止血栓的形成，降低患者的死亡率和致残率。临床复律主要以电转复、药物转复、导管射频消融治疗为主［4］。药物治疗转复一直是临床的一线治疗方法。在临床抗心律失常的药物种类很多，作用功效具有一定的差距，本组研究采用胺碘酮和维拉帕米进行转复并进行对比，结果显示，胺碘酮转复率更高，为78.4%,而维拉帕米为56.8%,其差异明显具有统计学意义（P〈0・05）,并且胺碘酮转复时间更短，其差异明显具有统计学意义（P〈0・05）,胺碘酮患者并无明显不良反应，而维拉帕米出现心动过缓和血压过低，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）o胺碘酮是III类
8、抗心律失常药物［5］,其具有独特的药理特性，并具有多通道阻滞作用，静脉注射同时具有I、II、I
