新生儿医院感染原因分析与预防

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1、新生儿医院感染原因分析与预防陈青(广丙梧州市中医医院广丙梧州543003)【中图分类号】R722.13【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)18-0192-02【摘要】目的探讨新生儿医院感染相关危险因素及预防措施。方法对我院2006年1月至2011年12月儿科住院病例采取有序调查，排除误报与漏报，资料重新逐一登记，进行定性、定量统计分析。结果6年来共收治新生儿2065人，发生医院感染的共54例，感染率从2006、2007、2008年的3.33%,下降到2009、2010、2011年

2、的2.18%。结论针对各种相关危险因素采取相应预防措施后，可减少新牛儿患者的医院感染率，提高医疗质量。【关键词】新生儿医院感染免疫新生儿免疫功能差，生物、血一脑脊液屏障功能不全，对外界抵抗力差容易引发感染。目前，新生儿尤其早产儿、低体重儿的医院感染率及死亡率仍然较高，因此减少新生儿的感染是摆在我们医生面前的重要课题。1临床资料统计我院儿科新生儿室2006年1月至2008年12月共住院的780例，发生院内感染26例，其中男18例，女8例，院内感染率3.33%;2009年1月至2011年12只共住院128

3、5例，发生院内感染28例，其中男19,女9例，院内感染率2.18%。2方法及结果对我院新牛JL室四年内发牛.的医院感染病例逐个查阅病历记录，并填写统一规格的调查表，对不同体重组患医院感染的临床资料采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±S)表示，组间品著性比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间显著性比较采用χ2检验，以P<0.05为差异只有统计学意义［1］。医院感染的诊断标准按《医院感染学》和美国CDC诊断标准。医院感染发病率从20

4、06年1月至2008年12月的3.33%下降到2009年1月至2011年12月的2.18%。3医院感染原因分析3.1自身感染新生儿尤其是低体重出生儿、早产儿免疫功能低下，是医院感染的易感人群。由于新生儿免疫功能不全，皮肤、黏膜屏障功能差，皮肤角质层较薄易被檫伤，且胃酸分泌减少，杀菌力低下，白细胞吞噬能力低，血清中抗体成分减少，其杀,菌及火活病毒等作用较差。另外U腔，眼晴及脐部的处理不周均会引发感染。3.2环境因素新生儿病房住院患儿多，安置较集中，医护人员多，使人员相对密集，加上新生儿多稚嫩，开窗通风不

5、彻底等使空气质量相对差，受污染的空气是导致新生儿感染的诱因。新生儿用的器皿，物件没进行奋效的消毒处理，或消毒不彻底，与成人用的物品混合，导致不干浄。3.3医务人员因素①医务人员往往忽视了在各项诊疗操作中手的传播问题，尤苏是在工作忙吋，洗手更易被忽视，易给患儿造成交叉感染。②医务人员如患有流行性感冒、肠炎等感染疾病吋，常常带病坚持工作,会对患儿构成医院感染的潜在性威胁。3.4侵入性操作医院感染的发生与侵入性操作有很大关系。由于新生儿免疫功能相对低下，大多有严重原发病，常需要气管插管、吸痰等机体侵入性操作

6、，使呼吸道粘膜屏障功能降低，在插管过程中可把鼻腔、喉部的细菌带到气管继而发生肺部感染。3.5抗生素疲用不当广谱抗生素的应用已成为常规，而且多为两种抗生素联合应用，致使正常菌群失调，耐药菌株产生一些条件致病菌，冇机会迅速繁殖而致病。如革兰阴性杆菌成为医院获得性致病菌，金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌成为耐药菌株。4应对措施4.1加强患儿的管理皮肤软组织感染较多，加强新生儿眼部、U腔、脐部、臀部等部位的护理，冇利于清除病原菌，防止病原微生物的生长繁殖和感染发生。4.1.1皮肤护理根据患儿病情每日洗澡后，用柔软毛巾

7、吸干水分，注意观察皮肤有无皮疹、破损及脓点，皮肤皱折处涂抹火菌后的植物油，保持皮肤干燥。每次大小便后用消毒小尿片清洗臀部，注意动作轻柔，并涂护臀霜，防臀红。q2h翻身，防压疮，q2h（早产儿qlh）检查并更换经皮血氧饱和度探头部位，防压伤，每天检査留置针使用的局部皮肤情况。4.1.2加强新生儿口腔护理新生儿医院感染中U腔感染较常见，用1.4%碳酸氢钠进行UI腔护理，每天2次。对吸吮慢的新生儿，必须把残留在口腔黏膜上的奶块洗干净。在暖箱中的早产儿每天用石蜡汕涂檫U唇及1_1周1次，防止干裂。4.1.3眼

8、部护理胎儿通过产道时，沙眼衣原体可定植于其结膜部，因此，为防止结膜炎的发生，每日用泰利必妥眼药水滴眼1〜2次，并注意观察眼部是否有分泌物、分泌物的颜色、量等。4.1.4脐部护理每日认真进行脐部护理，保持脐部的干燥，消毒时注意消毒脐根部，注意观察脐轮有无红肿、有无异常分泌物等，如果发现分泌物及吋做培养，及吋处理。4.2加强环境管理，避免交叉感染4.2.1加强病房管理新生儿病房应阳光充足，空气新鲜，室温控制在24°C-26r，相对湿度55%-65%。我院坚持