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1、新生儿听力筛查的做法与体会黄志琼泉州市妇幼保健院儿童医院儿童保健科362000【摘要】目的:通过总结我院开展新生儿听力筛查的体会，探讨提高产科新生儿听力筛查质量和依从性的方法，促进听力障碍儿童的早期干预。方法:采用丹麦出品的瞬态诱发性耳声发射仪，对2014年1月至2015年3月在木院出生的新生儿1583例进行听力筛查。结果:早产婴儿初筛率为90.5%,初筛通过率88.3%,复筛率76.4%,复筛通过率93.1%。足月婴儿初筛率为91.3%,初筛通过率87.6%,复筛率77.2%,复筛通过率93.4%。结论:新生儿听力筛查可以早期发现听力障
2、碍儿童，早期治疗，早期干预，可有效降低听力语音障碍的发生。【关键词】新生儿；听力筛查；做法；体会婴幼儿早期的听力损失，即使是轻度损失也可导致其在生理和行为上明显或永久的功能障碍，直接导致小儿言语、情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，对儿童的成长发育造成不良影响，给患儿家庭及社会带来沉重的负担。1研究对象选择木院2014年1月〜2015年3月1583例听力筛查新生儿临床资料，其中，产妇年龄22〜41岁，平均(25.3±2.4)岁，初产妇占82.5%,经产妇占17.5%,均在取得家长知情同意书签字后进行测试。2方法2.1筛查方
3、法通过运用瞬态诱发性耳声发射的方法，来使用丹麦耳声发射听力筛查仪，在通风良好且环境噪音低于45dB的专用房间内，对出生后48〜72h的新生儿进行测试，受试者均在安静或睡眠状态下进行。将婴儿置于侧卧位，测试耳朝上，并观察外耳道情况，用一次性小棉棒清洁外耳道，选择合适耳塞，然后将仪器探头校正成功后紧密塞于外耳道。若初次筛查未通过的足月新生儿，那么就要在出院前再行一次测试，早产儿则需在修正月龄的36〜44周左右进行重测，若仍未通过，则分别在生后30〜42d进行复查，复查未通过者发转诊通知单，通知其在出生后3个月没有通过，到听力诊断机构进•-步检
4、査和随访。2.1.1筛查标准分为“通过”和“未通过”：TEOAE耳声发射仪显示PASS,不论A(伪迹率)和S(刺激稳定率)的数值水平如何，结果都认定为“通过”；当显示为REFER只有在A<20%、S〉80%吋，结果才认定为“未通过”。2.1.2结果评价新生儿听力筛査只是筛査，不是详细的听力学评估。对尚未明确听力损伤诊断的“初筛”、“复筛”检测结果，使用“通过”和“未通过”两种方式来表达，避免对父母传递“正常”和“不正常”错误信息，以免使家长误会，造成不必要的焦虑和抵触情绪。2.1.3健康教育根据筛查结果分别进行宣教：(1)测试通过者应告之
5、家长，其孩子0前的外周听力器官功能正常。但在孩子发育过程中，应继续关注孩子的听力和语言发育情况，定期到儿保门诊体检，同吋尚需注意避免急性传染病、耳毒性药物、中耳炎和噪音等因素的影响。对高危新生儿要特别关注预防迟发性耳聋。(2)测试未通过者应通知复查的吋间、地点、联系方式，并做好家长的解释工作。向家长说明由于仪器、技术、筛查吋间、环境等原因，测试结果有一定的假阳性率，一定要在规定的时间内复查。对于听力障碍的孩子若做到早期诊断、早期干预，孩子的语言发育、行为能力、性格形成等不会受到影响。2.2统计学方法本文以一定数量的新生活产婴儿作为统计基数
6、，经初筛、复筛、最终确诊三个阶段，对初筛率、初筛未通过率、复筛率、复筛未通过率、最终确诊真阳性率等指标进行统计。通过SPSS专业数据统计软件进行数据描述分析。3结果3.1初筛率自2014年1月~2015年3月在本院共出生活产婴儿数1583例，其中早产婴儿数128例，初筛117例，初筛率为90.5%,初筛通过率88.3%，初筛未通过41例。足月婴儿数1455例,初筛1337例，初筛率为91.3%,初筛通过率87.6%,初筛未通过94例。3.2复筛率早产儿在41例初筛未通过者中有31例在生后42d复查，复筛率76.4%,复筛未通过12例，复筛
7、通过率93.1%。足月儿在94例初筛未通过者中存72例在生后42d复查，复筛率77.2%,复筛未通过8例，复筛通过率93.4%3.3最终确诊率经反复交待、追访动员，20例全部到指定的上级医院进行听力损伤确诊，其中有早产儿1例确诊为听力障碍，占总筛查人数的0.68‰,真阳性率（确诊数/复筛未通过数）8.3%。足月儿1例确诊为听力障碍，占总筛查人数的0.68‰,真阳性率12.5%。4讨论4.1做好健康教育，提高筛查的依从性新生儿听力筛査可早期发现听力障碍患儿，冇助于其早期进行治疗，可冇效降低听力语言障碍的发生率。入
8、院吋对每一位孕产妇都进行详细的U头及书面材料告知，并建立联络卡，签知情同意书；住院期间开展专题讲座，利用每天下午的孕婴课堂为产妇讲解并观看录像，同时积极鼓励提问或讨论以提高产妇兴趣，让产妇掌握
