新生儿听力筛查的护理

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1、新生儿听力筛查的护理李芳(江苏省昆山市第二人民医院江苏昆山215300)【摘要】目的探讨提高产科新生儿听力筛查质量的方法，促进听力障碍儿童的早期干预。方法采用丹麦奇木哈根的MADSENAccuscreen自动耳声发射听力筛查仪TEOAE,对2012年7月至2012年12月在我院出生的新生儿832例行瞬态诱发耳声发射检查。结果初筛率99.5%,初筛通过率95.7%,与卫生部规定初筛假阳性率小于10%相符合。结论新生儿听力筛查可以早期发现听力障碍儿童，对听力障碍者进行早期治疗，可有效降低听力语音障碍的发生。【关键词】新生儿听

2、力筛查质量控制【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)33-0291-01先天性听力障碍是常见的出生缺陷，国内流行病学资料显示新生儿听力损失率为l‰〜2‰,远高于其他常规筛查新牛JL疾病的发病率。婴幼儿早期的听力损失，即使是轻度损失也可导致其在生理和行为上明显或永久的功能障碍，直接导致小儿言语、情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，对儿童的成长发育造成不良影响，给患儿家庭及社会带来沉重的负担。早期干预听力损伤有助于促进儿童语言智能发育。严格进行筛查

3、质量控制，就2012年下半年的新生儿听力筛查结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2012年7月〜2012年12月我院出生的832例新生儿中可供筛查数828例，其中转院后未回院筛查4例,实际筛查数828例，均釆用丹麦哥木哈根的MADSENAccuscreen自动耳声发射听力筛查仪，行瞬态诱发耳声发射TEOAE检查。1.2方法1.2.1筛查原理新生儿听力筛查是指使用客观的生理学方法和主观测试的方法，对所有活产出生的新生儿进行听力筛查。0前，临床上使用的是耳声发射(otoacousticmission,OAE)和脑干听觉诱

4、发电位(auditroybrainstem,ABR)两种筛査方法［1］。OAE包括瞬态诱发耳卢发射(transientevokedotoacousticemission,TEOAE)和畸变产物耳声发射(distortionproductotoacousticemission,DPOAE)。OAE是一种产生于耳蜗经过听鼓链及鼓膜释放穿越到外耳道的音频能量。声音进去以后首先是通过中耳被记录，然后在耳蜗被记录，所以外耳、中耳和耳蜗的几个部位都可以影响到OAE的结果。耳声发射有很多特点，快、准、无创，还有灵敏、客观、重复性好。1

5、.2.2筛查程序(1)初筛：正常新生儿听力筛査的吋间生后2〜5天，冇研究表明，出生3天后听力筛查通过率无明显影响，应用TEOAE进行；(2)复筛:初筛未通过者或经过重症监护病房抢救的新生儿及新生儿期有高危因素等于生后6周到我市妇保所进行复査。1.2.3筛查方法新生儿听力筛查操作人员必须经过专业的培训考核后，取得专业资格证方可上岗。专用房间，通风良好，环境噪音低于45dB,筛查前后用紫外线灯消毒30min。婴儿自然睡眠或安静状态下进行测试。将婴儿置于侧卧位，测试耳朝上。观察外耳道情况，用一次性小棉棒清洁外耳道，选择合适耳塞

6、，然后将探头轻轻放入进行测试。耳声发射显示信息双耳Pass为通过(即听力大致正常)，如冇一侧耳出现Refer视为未通过，未通过者，根据当吋新生儿测试状态、外耳道结构、有无分泌物、环境噪声水平、有无生理和疾病所产生的内噪声、耳塞大小、探头是否堵塞、滤声片的能量等几个方面进行检查,排除可能产生假阳性结果的因素,改进措施后再次检测，或出院前重新筛查1次作为最后的筛查结果。1.2.4结果评价新生儿听力筛查只是筛查，不是详细的听力学评估。对尚未明确听力损伤诊断检测结果，使用“通过”和“未通过”两种方式来表达，避免对父母传递“正常”

7、和“不正常”错误信息，以免使家长误会，造成不必要的焦虑和抵触情绪。1.2.5健康教育根据筛查结果分别进行宣教：(1)测试通过者应告之家长,其孩子0前的外周听力器官功能正常。但在孩子发育过程中，应继续关注孩子的听力和语言发育情况，定期到儿保门诊体检；同吋尚需注意避免急性传染病、耳毒性药物、中耳炎和噪咅等因素的影响。（2＞测试未通过者应通知复查的吋间、地点、联系方式，并做好家长的解释工作。向家长说明由于仪器、技术、筛查吋间、环境等原因，测试结果有一定的假阳性率，一定要在规定的时间内复查。对于听力障碍的孩子若做到早期诊断、早期

8、干预，孩子的语言发育、行为能力、性格形成等不会受到影响。2结果可供筛査832例新生儿中实际筛查数828例，初筛率为99.5%。初筛通过793例，初筛通过率为95.7%。3结论3.1规范操作方法，提高初筛通过率（1）实践表明，随着新生儿日龄的增加，测试通过率逐步提高。因此，最好在适宜的吋机（即出生后2〜5天）进行新生儿