新生儿病房医院感染控制新进展

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1、新生儿病房医院感染控制新进/PC重庆市潼南县人民医院402660摘要：综述了新牛.儿病房医院感染管理最新经验和研究进展。新生儿医院感染原因是多方面的，有自身的因素、环境因素、医源性因素、隔离措施不到位等。总结出预防控制新牛JL病房医院感染应采取的主要措施，B卩：病房建筑必须合理布局、建立和完善各项规章制度、严格无菌技术及规范手卫生、抗菌药物合理使用、预防新生儿颅内感染、加强细菌耐药性监测、环境卫生学监测等。认为控制新生儿医院感染重点在于针对各种危险因素，实施有效的干预策略。关键词：新生儿；医院感染；预防AbstractThispapermak

2、eareviewofthenewestexperienceandresearchprogressinthefieldofneonatalinfectiousdisease.Thecausesofinfectionarevarious,includingpersonalfactors,environment，Iatrogenicfactors，unqualifiedisolation,etc.Themainpreventionandcontrolmeasuresofitareasbelow：rationaldistributionofwardb

3、uilding,perfectrulesandregulations，strictaseptictechniqueandspecificationhandhygiene，rationaluseofantimicrobialagents,preventionofneonatalintracranialinfection,Strengthenthebacterialdrugresistancesurveillance,etc.Theconclusionistheemphasisofneonatalinfectioncontrolisimpleme

4、nteffectiveinterventiontacticstoallkindsofhazards.KeywordsNewborn，Nosocomialinfection,Prevention新生儿是指从出生脐带结扎至生后28天内的婴儿。新生儿病房收治的多是病情重、体重低、发育不全和营养不良的新生儿,对外界环境的适应能力差，容易受病原蘭的侵袭，是医院感染的高危人群，新生儿病房是医院感染预防和控制的重点部门。现将新牛JL病房医院感染控制新进展综述如下[1]:1.主要因素1.1新生儿木身的因素新生儿普遍易感。尤其是早产儿及低出生体重儿，其对感染的

5、高度易感性主要是因为免疫功能发育不全。新生儿特别是早产儿，吞噬细胞功能不足，所以艿细胞内的杀毒作用减弱。免疫球蛋白系统不能通过胎盘，特别是分泌型IgA缺乏。新生儿易患呼吸道和肠道感染性疾病。住院天数长的患儿感染的危险性较入住吋间短的患儿大，是因为长吋间住院导致患儿接触的致病菌机会较多［2】。张丽莉等认为，产妇的生产方式、侵入性治疗、新生儿是否母乳喂养以及产妇羊水浑浊这四个因素是导致新生儿发生呼吸道感染的危险因素［3】。1.2环境因素新生儿病房建筑布局不合理，不符合医院感染控制的要求，没冇形成相对独立的区域。床距过小，由于医院条件所限，在患病高

6、峰季节，在一个病室内连续加床，致使室内人员过多。空气污染是造成新生儿呼吸道感染的主要原因。新生儿病房的人员密集，尤其是秋冬季节，不能保证通风和足够的新风量，空气消毒设备不到位,造成空气污浊，给清洁消毒工作带来了一定困难。致使许多附着在尘埃和飞沫中的病原微生物随空气流动飞扬，而造成空气污染。室内的医疗器械和某些固定装置如导管、插管、雾化器、暖箱、蓝光箱、治疗车、婴儿床、空调机，以及生活用品如奶具、沐浴用具、包裹婴儿用物等的污染均是发生感染的途径。1.3医源性因素通过医务人员污染的手直接或间接接触传播是新生儿感染的一个重要途径。医务人员手上革兰明

7、性杆菌携带率为20%-30%。由于空气很少传播革兰阴性菌，通过接触传播是很重要的途径。医护人员手卫生的依从性低、不严格执行洗手制度、缺乏合适的洗手设备、工作紧张没有时间洗手、共用擦手巾等均是院内感染的人为因素。侵入性操作因素与医院感染的发生冇很人关系。由于新生儿免疫功能相对低下，患病新生儿常常需要侵入性器械的使用如气管插管、静脉插管、导尿，这些器械为微生物侵入机体提供了途径，增加了医院感染的危险性。抗菌药物长期使用，容易造成正常菌群紊乱、耐药菌株增多、细菌变异和发生二重感染等，导致医院感染率上升。1.4隔离措施不到位由于病种不同，如肺炎、腹泻

8、、败血症等，婴儿不能分室而居住，不能做到分组护理。各种病原体高度集中，医源性交叉感染的机会增加，造成患儿病程迁延。医院感染措施落实不到位，尤其是在院感控制的细节上和