新生儿肺隔离症2例报告并早期诊治探讨

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1、新生儿肺隔离症2例报告并早期诊治探讨彭通1吴彤2(1.广东省中山市中医院广东中山528400)(2.佛山市顺德区妇幼保健院广东顺德528300)【摘要】目的：报告2例新生儿肺隔离症(pulmonarysequestration，PS)的诊治经过，探讨早期诊治新生儿肺隔离症策略。方法：回顾性分析2010年12月至2011年2月收治的新生肺隔离症2例的临床资料，其中男女各1例，生后均出现呼吸困难，容易误新生儿肺炎或新生儿呼吸窘迫综合症，2例均行64层高速螺旋CT确诊。结果：2例均接介入栓塞治疗，术后随访2-3年,生长发育良好无复发。结论：木病新生儿期难确诊，临床表现缺乏特异性，易被误诊和漏

2、诊。早期作CT或磁共振血管造影是确诊木病的重要手段，早期诊断，早期介入栓塞可以取得良好的治疗效果。【关键词】肺隔离症；新生儿【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8-0826-01【Abstract】Objective：Toreport2casesofneonatalpulmonarysequestration(pulmonarysequestration,PS)andaftertoinvestigatetheearlydiagnosisandtreatmentofneonatalpulmonarysequestrationstrategy.M

3、ethods：Retrospectiveanalysistheclinicaldataof2cases,inwhichmenandwomenin1case,afterbirthappeareddyspneainDecember2010to2011Februarywereneonatalpulmonarysequestration,easytomistakenlyneonatalpneumoniaandneonatalrespiratorydistresssyndrome,2casesunderwent64slicehelicalCTdiagnosis.Results：all2cases

4、weretreatedbyinterventionalembolization.Thefollow-upperiodwas2-3years,thegrowthanddevelopmentofthepatientshadnorecurrence.Conclusion：theclinicalmanifestationsofthisdiseasearelackofspecificity,whichiseasytobemisdiagnosedandmisseddiagnosis.EarlyCTormagneticresonanceangiographyisanimportantmethodfo

5、rdiagnosisofthedisease.Earlydiagnosisandearlyinterventioncanachievegoodresults.【keyword】neonatalpulmonarysequestration1病历报告病例一患儿，男，生后2小吋，以“气促发紺待查”于2010年12月30日收入院，患儿系第二胎，第二产，足月顺产，脐带绕颈一周，产后出现青紫窒息,Apgar评分分别为5分-8分-8分，经复苏囊加压给氧3分钟后仍冇气促发绀，遂转入我院治疗。查体：体温37。C,呼吸70次/分，心率120次/分，体重2850克，头围32.5cm，身长49cm，神志清，反

6、应差，全身发组，先锋头，前囟平软，双瞳孔等人等圆，对光反射存在，颈软，三凹征（+），双肺呼吸音弱，双肺闻及湿性罗音，心音稍低钝，心率120次/分，律整，未闻及杂音，腹软，未触及肝脾，吸吮反射（+），觅食反射（+），拥抱反射（+）。血常规：WBC12.9*109，N62.4%。入院诊断为：1.新生儿轻度窒息2.新生儿缺氧缺血性脑病3.新生儿肺炎。给予面罩吸氧、抗感染及对症治疗后，病情有好转，全身发绀缓解，但仍有呼吸闲难，查体：双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音，心律整，无杂音，患儿于2011年1月5日再次出现全身发绀，鼻腔溢出粉红色血液，査体双肺闻及湿性罗音，以左侧为重，心律整，考虑肺出血

7、，立即给予1/10000肾上腺素1.5ml气管内滴入，并给予机械通气后发绀缓解，机械通气治疗5天后撤机，患儿仍奋气促，为査明肺出血原因，排除肺的先天性发育异常，病情稳定后，摄胸部CT示左肺下叶含气液伴囊肿，局部血管增多，囊肿周围肺充气。诊断为肺隔离症。请胸外科会诊，建议随诊，后患儿虽反复呼吸道感染，未再出现出血情况，患儿于3岁吋介入栓塞治疗，术后常规予止血3-5天，广谱抗生素7--10天及护胃、止呕、降温等对症支持治疗。术后随访3年，生长发育良