新教改下中西医结合内科学临床教学模式初探

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1、新教改下中西医结合内科学临床教学模式初探陶昆摘要：通过中丙医结合内科学教学法的比较研究与实践，探索一套全新的临床课教学模式。木研究以五年制学生为研究对象，将4个具有可比性的班级分成实验组和对照组，分别运用病例引导教学法为主和传统教学法进行教学，并进行问卷调查与成绩分析。结果表明，病例引导式教学与传统授课方式有机结合是一种灵活多样的创新教学模式，该模式有利于提高学生的综合、分析、归纳能力，具有优越性与可行性。关键词：中丙医结合内科学病例教学法临床教学教学改革［中图分类号］G420［文献标识码］A［文章编号］1000-7326(2012)08-0117

2、-01根据以问题为基础的的教学模式理论(PBL),设计了以病例为引导教学(CaseBaseStudy,即CBS),并运用于多学科的教学中，发现CBS能激发学生的学习兴趣，提高学生的思考能力和记忆能力。在总结长期的中两医结合内科教学工作经验后，我们认为，不论PBL、CBS,还是OTD的学习法，在目前临床教学中实施都受到一定限制。因此，我们探索了病例导入式教学与传统授课方式有机结合，报道如下。1对象和方法1.1研究对象医学院2005级、2006级中丙医结合方向五年制学生，2005级、2006级临床专业五年制学生，随机分为实验组和对照组。学生年龄、高考成

3、绩、基础课程相同，其有可比性。2005级(中丙医结合)、2005级(临床)为实验组按病例导入式教学法进行教学，2006级(中丙医结合)、2006级(临床)为对照组则按传统的方法讲授。1.2教学方法(1)选择病例制作电子课件。病例全部来源于附属医院的住院病人，选择典型性、符合教材讲授内容的病例并注意描述时用规范的医学术语，除文字外还附有辅助检查的原始资料，力求把临床观察实A）的大部分内容展示给学生，并对每个病例提出相关的问题。⑵课堂讲授。对照组按照传统模式利用多媒体课件进行灌输式理论教学,随机组织学生进行病案分析，不受课程的进度约束，且病例为教师自己

4、的积累。实验组在新课授课之前，教师通过多媒体课件将简要病史展示给学生，让学生分析和冋答，在明确诊断后应选择什么样的检查最合理，预测可能的检查结果，之后教师展示实际的检查方法和结果，再作出初步诊断，从而引出本章主要教学内容。在理论教学中坚持“少而精、精而深、重点突出、难点讲清”的标准，按教学大纲要求内容要系统传授给学生。课后进行病例讨论，以培养学生分析解决问题的能力，提高其沟通表达能力，为学生步入临床奠定基础。充分调动学生的学习热情，展示个人才华，学生积极参与课件制作，择优在课堂展示。例如：在急性心梗一章节，除了简要病史外还有患者发病、急救、心电监护

5、的动画演示，并提出问题：首先考虑诊断是什么?与心绞痛的主要鉴别点是什么?为了明确诊断应选择最合理的检査是什么？学生冋答问题后，再展示心电图、心肌坏死标志物的化验单明确诊断，就学生冋答的问题进行总结，艽他问题为本节课授课重点让学生浏览查询，以引起学生兴趣。进入理论讲解，授课结束前进行病例艽他问题的讨论冋答，最后课程小结，提供相关参考书、网址。2结果2.1问卷调查实验组课程结束后，共发放调查问卷59份，回收59份，冋收率100%,为冇效问卷，设8个评价项0。结果见表1。表1病例导入式教学法学生评估调查表项目赞成/%反对/%其他/%能激发学4兴趣7802

6、2能提供自学能力81019能提供思考能力85015能提供归纳能力66826能提供学习能力541036可代替课间实习541531有利于临床思维的建立9208此教学法有可行性和优越性9208从表1显示，病例导人式教学冇利于临床思维的建立，此教学法能提高学生学习兴趣，使学生的自主学习能力不断加强，提高学习效率。2.2两组期末考试成绩比较两组期末考试成绩比较，结果见表2。表2两组学生理论测试成缋比较组别n成绩/百分制优秀率％≥80<80对照组59263344.04实验组57322556.14注：χ2=1.69P>0.1应用χ2检

7、验对两组学生理论测试成绩的优秀率进行比较，结果表明P>0.1,说明两组学生的优秀率无统计学差异。但可以看出，与对照组相比，实验组学生的优秀率冇增高的趋势。2.3毕业前临床技能考核毕业前对两组学生进行临床技能考核，具体内容包括问病史、检体、病历书写3方面。两组学生临床技能考核测试成绩比较见表3。表3两组学生临床技能考核测试成绩比较组别n成绩/百分制优秀率％≥80<80对照组59233638.98实验组57352261.40应用χ2检验对两组学生临床技能考核测试成绩的优秀率进行比较，结果表明P<0.05,说明两组学生的优秀率有

8、统计学差异。实验组学生临床技能考核测试成缋优于对照组。3讨论中西医结合内科学是医学院校临床课的主干课，是一门实践性很强的课