辛伐他丁联合心得安治疗肝硬化门脉高压疗效观察

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1、辛伐他丁联合心得安治疗肝硬化门脉高压疗效观察毕天保（昆明市禄劝县九龙镇中心卫生院云南昆明651500）【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0067-02【摘要】目的探讨辛伐他丁联合心得安治疗肝硬化门脉高压治疗效果。方法对我院收治的16例肝硬化门脉高压患者随机分为对照组和实验组，对照组采用心得安常规治疗，实验组在常规治疗基础上采用辛伐他丁联合心得安治疗，观察两组治疗效果。结果两组患者治疗后的门静脉宽度及脾静脉宽度均下降，与用药前相比均有显著性（p<0.05）,但治

2、疗组门静脉宽度及脾静脉宽度下降明显,与对照组对比疗效显著，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论辛伐他丁联合心得安治疗肝硬化门脉高压有显著疗效，较单用心得安效果明显，建议临床推广应用。【关键词】辛伐他丁心得安肝硬化门脉高压门脉高压症是指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现，是一个临床病症，为各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现，而不是一种单一的疾病，所有能造成门静脉血流障碍和（或）血流量增加，均能引起门脉高压症。所以门静脉高压病人在临床上往往表现出门静脉高压和原发病的症状。肝硬化的一系列并

3、发症均由门静脉高压引起，药物治疗就以持续降低门脉压力为基础。有研究显示，他丁类药物可改善肝硬化患者血管内皮机能，从而提示，他丁类药物可能成为门静脉高压有效的治疗方法。我院对收治的16例肝硬化门脉高压患者采用辛伐他丁联合心得安治疗，治疗效果显著，现将结果分析如下：1资料与方法1.1临床资料选择我院2008年1月一2011年9月收治的肝硬化患者16例，病历均符合内科学第七版制订的诊断标准，经临床症状、体征及辅助检查证实为肝功能失代偿期，门静脉高压。16例患者随机分为治疗组和对照组各8例。两组患者性别构成、平均年龄、病状

4、构成比等比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法将所选肝硬化门静脉高压患者随机分为两组(但个别化验肝功酶明显升高者不予以辛伐他丁治疗，出现消化道出血吋暂停用药)，在常规保肝利尿等治疗基础上，实验组加用辛伐他丁，每次10毫克，每日一次，心得安，每次10毫克，每日3次。对照组单用心得安治疗，用法用量和治疗组相同。两组均于治疗前及治疗后约1月吋做肝胆彩超，测定门静脉宽度及脾静脉宽度，了解测定门静脉宽度及脾静脉宽度变化，进而间接了解门静脉压力变化。1.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，

5、计数资料以率表示，采用X2检验，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有显著意义。2结果两组患者治疗后的门静脉宽度及脾静脉宽度均下降，与用药前相比均冇显著性(p<0.05),但治疗组门静脉宽度及脾静脉宽度下降明显，与对照组对比疗效显著，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。表1用药前后门静脉压力变化比较(x-±s)分组治疗前治疗后对照组门静脉宽度(mm)15.2±1.3513.87±1.56脾静脉宽度(mm)9

6、.13±1.587.98±1.23实验组门静脉宽度(mm)14.9±1.4213.48±1.291.627.6±1.213讨论正常门静脉压力为110〜180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞吋，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征称为门脉高压。门脉高压的最常见病因是肝硬化引起的，另外肝外门静脉主干血栓也可引起门脉高压症。正常肝组织细胞外基质（ECM）生成和降解保持平衡，细胞外基质的过度沉积是肝纤维化的基础，而肝星

7、状细胞是肝纤维化的主要细胞，肝受损伤吋肝星状细胞被激活，在多种细胞因子的参与下，ECM合成增加，艽中胶原含量明显增加，其他ECM成分如非胶原糖蛋白和蛋白多糖亦有增加，各种胶原可沉积在Disse间隙，肝窦内皮细胞下基底膜形成，内皮细胞上窗孔的数量和人小减少，甚至消失，形成弥漫的屏障，类似于连续性毛细血管，称为肝窦毛细血管化。肝窦毛细血管化在肝细胞损害和门脉高压的发生、发展中起着重要作用。奋研究显示，他丁类药物可改善肝硬化患者血管内皮机能，从而提示，他丁类药物可能成为门静脉高压有效的治疗方法。本研宄应用他丁类药物辛伐他

8、丁和非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔治疗肝硬化伴门脉高压的病人进行对比研究，0的是观察辛伐他丁对肝硬化门脉高压病人门脉压力的影响，与普萘洛尔对比，既可以比较两药的疗效差别，又有利于辛伐他丁结果准确性的判定。通过研究证实，辛伐他丁联合心得安治疗肝硬化门脉高压有显著疗效，较单用心得安效果明显，建议临床推广应用。参考文献［1】费国嵩，袁观宏,王雄彪，杨镇，李