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1、心内科病房护理管理中持续质量改进的研究刘娟内蒙古自治区人民医院心血管内科内蒙古呼和浩特010010作者简介:刘娟，女41972一),木科，主管护师.【摘要】目的探讨在心血管内科病房护理管理中，如何运用持续质量改进策略来加强护理质量的提高,降低护理风险，满足患者健康需求.方法将60例心血管内科患者作为研宄对象,根据心血管内科病房影响护理质量的潜在因素,实施护理管理持续质量改进对策;采用自行设计的护理满意度调查问卷，对持续质量改进策略实施前后护理质量改善情况进行评价.结果通过将持续改进策略应用于护理管理工作中，心内科护理人员服务意识
2、显著增强，促进了护患关系，住院患者护理满意度较策略实施前有所提高，护理满意度调查问卷各维度得分实施前后差异均有显著性(P<0.05).结论护理管理中利用质量持续改进工具不断完善管理对策，可以达到护理管理的改造与升级.【关键词】心血管内科病房;护理管理；持续改进【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)10—0210—01心内科患者在疾病的治疗及预后过程中只有显著的特殊性及复杂性,大多数患者体现出病程长、恢复慢、易反复、易突发的特点，成为医院风险管理的高危人群［1］，对护理工作提出了更高的要求
3、.护理质量的提升是靠过程控制来维持的,持续质量改进作为一种新型的管理思维，是在全面质量管理的理论基础上发展起来的，其注重过程和环节质量控制的持续性，以“持续的顾客满意”作为标准［2］,是近年来医院管理策略创新的一项新举措.2013年7月以来，木院心内科，尝试将持续改进策略应用于护理管理工作中，取得了良好的效果,具体报告如下：1对象及方法1.1调查对象随机选取2013年7月后入住我院心内科的患者260例作为调查对象,其中男135例，女125例;年龄47-86岁，平均59.2岁;全部符合国际心脏病学会相关心血管疾病诊断标准.病程1〜
4、15年，主要病种包括:包括高血压心脏病、冠心病、原发扩张性心肌病、心绞痛、心律失常、心功能不全、高脂血症等.纳入标准:(1)人1_1学资料完备,入院时病情相对稳定，能合作;(2)排除严重肝、肾器质性病变;(3)自愿参与本组调查，认知功能及语言交流无障碍.1.2方法1.2.1调查工具(1)一般社会学调查:性别、年龄、民族、职业、文化程度、病史、家族史、入院及就诊次数、合并症等.(2＞在参考相关文献报道基础上，由研宄者自行设计患者护理满意度调查问卷,对本组入选对象进行调査,并与本策略实施基线研究前同期本科护理水平进行比较，该问卷含：
5、入院指导、生活照护、基础护理、情感支持、尊重与关爱、健康教育6个功能维度,32条目.评分根据Iikert5级标准,“非常满意”一一5分,“满意”一-4分,一般”3分，“不满意”2分，“非常不满意”1分，总分126分，得分越高，提示患者对接受的护理服务满意度越高.该问卷经我院专家评审并经预实验检测，具有一定的信效度(效度系数为0.817).1.2.2持续质量改进的内容与方法1.2.2.1将满足患者的需求作为护理指标制订的基础标准是衡量实际质量的尺度，制定和完善护理质量标准是持续质量改进的重要环节，护理标准应以“以病人为中心”为指导
6、，在标准的制订中应注意其可行性，各种标准指标概念要清晰，内容要切合实际，可以采取阶段性标准，由“点”到“面”，循序渐进.既要充分发挥系统的功能性，强调整体0标的实现，又要强调个体的责任,预防护理缺陷的发生.1.2.2.2建立高效的质量反馈、评价系统信息反馈与评价是质量改进的重要步骤,应从各个方面对护理质量进行追踪，在管理机构上健全评价和考试制度，形成质量控制一评价一反馈全程护理管理网络;注重发挥系统功能和个体责任，科室内部组成一定数量的质量圈[2、4](QCI),在围绕护理质量指标的前提下，通过自查、互查、督查，结合对病人的满意
7、度调查收集信息，逐级找出护理缺陷中类似的、共性的问题,分析问题的原因,做到有的放矢.应定期召开科室护理质量分析会，进行阶段性的质量结，为质量改进提出新的课题.1.2.2.3进行全员质量管理培训促进全员参与质量改进，增强护理人员参与质量管理的积极性，组织护理活动成果推广和演示，组织护理队伍实务操作演练并进行现场讲评指导、观摩;尤其是对低年资护士，要根据科室特点，疾病种类进行详细的岗前培训,还要加强质量管理工具的掌握，如管理、数据统计学、文献检索、基线调查、风险识别等基础管理知识，强化护理人员沟通能力与技巧、医学伦理学、法律常识等的
8、培养再造，鼓励护士参加多种形式的继教学拓宽知识面[3],通过多种形式的教学与培训，使全员护士加入到持续质量改进中，激励护士的创新思维,提高全员质控能力.1.2.2.4护理工作流程再造形成制度化基础护理工作流程中的隐患和薄弱环节实施业务整合、重组要形成制度化和动态
