持续质量改进在心内科护理安全中应用

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1、持续质量改进在心内科护理安全中应用摘要：目的讨论持续质量改进(CQI)在心内科护理安全中的应用。方法运用持续质量改进的方法，成立CQI小组，收集资料，进行原因分析，制订目标，提出改进措施等，比较实验组(接受CQI)和对照组(未接受CQI)患者的满意率和事故率等。结果比较两组患者数据可以发现，实验组相对于对照组，投诉率明显下降(PO.05)o1.2方法1.2.1成立CQI小组小组共20人，由心内科全体护士组成，护士长经验丰富、协调能力强担任CQI组长，抽调护理部质量管理人员共8名组成CQI骨干人员，负责对示范病区的护理质量及满意度进行督导与考核，对发现的问题及时进行讨论分析，提出改进

2、措施，进入新的改进循环［3］。1.2.2CQI计划制订CQI流程为确定问题-原因分析-制订目标-提出改进措施，依次进行循环［4］。1.2.2.1确定问题CQI组长组织小组成员集中讨论，分析最近一年在心内科护理中存在的安全问题，选择小组成员集中选择的问题作为主要改进问题，例如用药中面临的高风险因素；护士对药物的药名、性能等不熟悉；护士未能严格执行查对制度；未按医嘱要求的时间正确使用药物；对过敏史的核查不规范，有漏用药物等。1.2.2.2原因分析通过收集问题资料，分析综述出导致问题的原因并对其进行打分，分析出3个主要原因，各原因比值为：管理不当：护士自身原因：药品管理不当=7：9：4•

3、护士自身原因：1.2.2.3制订目标提高心内科住院患者对护理的满意度达到95%以上，用药准确率达到95%,护士专业知识能力测试达到95%；不良反应报告率达到95%以上；1.2.2.4改进措施［5］①入职不久及初级职称的护士由于缺少经验，应注重基础知识的学习，够准确进行心电监护,能在抢救时做到有条不紊；而中、高职称护士可通过其丰富的工作经验，对新进护士进行言传身教，通过浅显的语言加以传授。而高护士临床经验丰富，更为了解心内科危、急、重的特点，可对患者及家属进行疾病的健康教育，避免患者日常生活中的不良因素。②学习和掌握临床药物知识是护士日常工作的需要，是提升护理质量内涵的需要，更是保证

4、患者安全的需要。加强心内科基础专业知识的学习与训练，灵活地将理论运用到实际工作中。力求每项护理工作做到规范化、标准化、程序化。③定期举行药物知识培训，对于护士日常接触少药物，首次使用需对其进行加强学习，邀请有经验心内科熟练护士每月进行一次专题讲座。④每月进行小组会议，总结本月患者的治疗情况。对工作中存在的问题进行讨论，分析，对一步的工作做出持续的改进和提高。小组会议中，小组成员每月轮流进行一次主题汇报，主要包括学习的新知识、临床上发现的新问题、学习的新技术，通过向全体护士讲解，促进全体成员的共同学习，期间全体成员可自由讨论，发表不同的见解。月末针对本月药物培训课程进行考核，考核通过

5、者可酌情进行一定的奖励，不通过者将继续学习直至考核通过。⑤加强药品管理，委派专人负责药物的管理，妥善保存、放置药品，每日进行药物的清点、统计，及时补充药物；对于易混淆药物需以显著标志进行提醒；关注药物的保质期，及时更换过期药物。⑥学习其他医院优秀经验[6],对护士采用弹性排班制度，针对具体情况进行分强度的排班。通过减轻护士的工作负荷，避免了护士由于超负荷工作导致的工作失误。管理人员应加强对护士的关系呵护，了解护士在工作和生活中的困难，缓解护士由于紧张工作导致的暴躁情绪,减轻护士的心理压力，提高了工作的积极性。心血管疾病自身特点导致其发病突然，这就要求心血管疾病的抢救物品能做到第一时

6、间获得，及时应用。心血管疾病抢救物品日常必须保存完备，定人保管、定量储存、定位存放。⑦正确处理好护患关系，加强与患者的沟通，交流。理解和支持患者由于就医产生的心理压力和经济负担，治疗过程中产生的问题应以患者能接受的语言告知，使患者了解治疗过程，减少不必要的纠纷。1.2.3统计结果所有统计在SPSS12.0软件上完成，组间比较采用进行t检验，P0.05),实验组相对于对照组，差错和一般差错的发生率均降低显著(P