护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中应用

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1、护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中应用　　[摘要]目的评价护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的效果。方法选择2008年11月～2012年3月首都医科大学附属北京妇产医院收治的子宫肌瘤患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各43例。对照组采用一般常规护理，观察组在常规护理基础上护理质量持续改进，比较两组临床疗效和生活质量，并对两组护理质量进行考核比较。结果观察组痊愈16例，有效23例，总有效率为90.69%，对照组痊愈12例，有效22例，总有效率为79.07%，两组总有效率比较，差异有高度

2、统计学意义（RiditZ=36.954，P=0.000）；护理干预后，两组在生理、心理、社会、疾病、满意度及生活质量评分总分方面均有明显好转，差异有统计学意义（P　　[Keywords]Uterineleiomyoma；Continuousqualityimprovement；Nursing护理质量是衡量医院、科室医疗服务质量的重要指标[1]。质量持续改进（continuousquality5improvement，CQI）是在全面质量管理基础上发展起来的以对环节控制、过程管理的新型质量管理理论，其含

3、义是工作指标的动态持续性提高和服务内容的不断改善，强调对原有服务水平的不断突破和进步[2-3]。2010年起首都医科大学附属北京妇产医院（以下简称“我院”）将质量持续改进应用于子宫肌瘤护理工作中，使护理质量得到极大提高，取得满意效果。现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年11月～2013年3月我院子宫肌瘤患者86例，年龄35～52岁，平均40.3岁；均经临床症状及妇科检查，并经B超检查确诊。所有患者均排除子宫内膜及宫颈管恶性病变，宫颈刮片排除宫颈癌；其中54例患者有不同程度贫血，血

4、红蛋白最低为58g/L，排除血液病及内科疾患引起的贫血，尿常规及肝肾功能均正常。以就诊顺序结合随机号码1∶1随机分为两组，对照组采用一般常规护理，观察组在常规护理基础上护理质量持续改进。所有患者均自愿参加本研究并签署知情同意书，且所有患者在性别、年龄、体重、血压和子宫肌瘤分期上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。1.2护理方法对照组采用一般常规护理，观察组在常规护理基础上护理质量持续改进。具体内容包括：1.2.1完善组织体系5在本科室建立以护士长、护士长助理和质控人员为主体的三级护理

5、管理体系，明确各级人员责任，不断完善各项制度，制定护理方案并进行实施。注意发挥质控监督小组作用，在实践中将质量管理重点放在细节管理上，如每日早晚对重症患者查房，做好交接班记录，及时核对体温单、医嘱单和护理记录单等。1.2.2加强护理人员管理和教育科室通过宣传教育，进行护理质量持续改进相关知识培训。通过培训和教育，提高护理人员工作荣誉感和责任感。同时，编汇《护理人员服务手册》，内容包括护士职业道德、服务规范、服务职责、护理责任、安全管理、业务能力、考核制度等，要求每位护士能够掌握并在工作中实践。1.2.

6、3完善工作流程，提供优质护理服务每位患者入院后，均进行妇科详细检查，以掌握患者子宫肌瘤情况并制定针对性健康教育计划。可以利用图片、多媒体或视频等直观资料帮助患者认识到子宫肌瘤的危害，纠正患者的错误认知。1.2.4明确护理问题，制定整改措施针对护理过程中存在问题进行分析讨论，针对薄弱环节加强质量监督，提出整改方案并组织实施，使护理质量不断提高进步。1.3评价指标根据我院妇科《护理人员服务手册》从基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书和急救物品6大方面，百分制进行考核。1.4评价方法51.4.1

7、患者临床疗效评价疗效标准：痊愈为阴道B超示肌瘤消失，子宫大小正常；有效为服药6个月后阴道B超示肌瘤的三维径线缩小为服药前的1/3及小于1/2；无效为肌瘤未缩小或缩小程度小于上述有效标准。总有效=痊愈+有效。1.4.2生活质量评价采用子宫肌瘤患者生活质量评定量表。本量表由生理、心理、社会、疾病和满意度5部分87条问题组成，每条1～5分，各条目分值相加为总分，分值越高，患者功能受损越严重。1.4.3护理质量评价应用医院整体护理质量评价标准进行评价，主要评价项目有基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理

8、文书和急救物品等。分值越大，效果越好。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，Ridit分析；以P0.05）；干预后，两组在生理、心理、社会、疾病、满意度和总分方面均有明显好转，差异有统计学意义（P5　　本研究结果显示，在子宫肌瘤护理过程中应用持续质量改进措施，可以有效提高护理人员工作积极性。由于建立了护士长、护士长助理和质控人员为