护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中应用

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1、护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中应用  [摘要]目的评价护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的效果。方法选择2008年11月~2012年3月首都医科大学附属北京妇产医院收治的子宫肌瘤患者86例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组采用一般常规护理,观察组在常规护理基础上护理质量持续改进,比较两组临床疗效和生活质量,并对两组护理质量进行考核比较。结果观察组痊愈16例,有效23例,总有效率为90.69%,对照组痊愈12例,有效22例,总有效率为79.07%,两组总有效率比较,差异有高度

2、统计学意义(RiditZ=36.954,P=0.000);护理干预后,两组在生理、心理、社会、疾病、满意度及生活质量评分总分方面均有明显好转,差异有统计学意义(P  [Keywords]Uterineleiomyoma;Continuousqualityimprovement;Nursing护理质量是衡量医院、科室医疗服务质量的重要指标[1]。质量持续改进(continuousquality5improvement,CQI)是在全面质量管理基础上发展起来的以对环节控制、过程管理的新型质量管理理论,其含

3、义是工作指标的动态持续性提高和服务内容的不断改善,强调对原有服务水平的不断突破和进步[2-3]。2010年起首都医科大学附属北京妇产医院(以下简称“我院”)将质量持续改进应用于子宫肌瘤护理工作中,使护理质量得到极大提高,取得满意效果。现将结果报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择2010年11月~2013年3月我院子宫肌瘤患者86例,年龄35~52岁,平均40.3岁;均经临床症状及妇科检查,并经B超检查确诊。所有患者均排除子宫内膜及宫颈管恶性病变,宫颈刮片排除宫颈癌;其中54例患者有不同程度贫血,血

4、红蛋白最低为58g/L,排除血液病及内科疾患引起的贫血,尿常规及肝肾功能均正常。以就诊顺序结合随机号码1∶1随机分为两组,对照组采用一般常规护理,观察组在常规护理基础上护理质量持续改进。所有患者均自愿参加本研究并签署知情同意书,且所有患者在性别、年龄、体重、血压和子宫肌瘤分期上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。1.2护理方法对照组采用一般常规护理,观察组在常规护理基础上护理质量持续改进。具体内容包括:1.2.1完善组织体系5在本科室建立以护士长、护士长助理和质控人员为主体的三级护理

5、管理体系,明确各级人员责任,不断完善各项制度,制定护理方案并进行实施。注意发挥质控监督小组作用,在实践中将质量管理重点放在细节管理上,如每日早晚对重症患者查房,做好交接班记录,及时核对体温单、医嘱单和护理记录单等。1.2.2加强护理人员管理和教育科室通过宣传教育,进行护理质量持续改进相关知识培训。通过培训和教育,提高护理人员工作荣誉感和责任感。同时,编汇《护理人员服务手册》,内容包括护士职业道德、服务规范、服务职责、护理责任、安全管理、业务能力、考核制度等,要求每位护士能够掌握并在工作中实践。1.2.

6、3完善工作流程,提供优质护理服务每位患者入院后,均进行妇科详细检查,以掌握患者子宫肌瘤情况并制定针对性健康教育计划。可以利用图片、多媒体或视频等直观资料帮助患者认识到子宫肌瘤的危害,纠正患者的错误认知。1.2.4明确护理问题,制定整改措施针对护理过程中存在问题进行分析讨论,针对薄弱环节加强质量监督,提出整改方案并组织实施,使护理质量不断提高进步。1.3评价指标根据我院妇科《护理人员服务手册》从基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书和急救物品6大方面,百分制进行考核。1.4评价方法51.4.1

7、患者临床疗效评价疗效标准:痊愈为阴道B超示肌瘤消失,子宫大小正常;有效为服药6个月后阴道B超示肌瘤的三维径线缩小为服药前的1/3及小于1/2;无效为肌瘤未缩小或缩小程度小于上述有效标准。总有效=痊愈+有效。1.4.2生活质量评价采用子宫肌瘤患者生活质量评定量表。本量表由生理、心理、社会、疾病和满意度5部分87条问题组成,每条1~5分,各条目分值相加为总分,分值越高,患者功能受损越严重。1.4.3护理质量评价应用医院整体护理质量评价标准进行评价,主要评价项目有基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理

8、文书和急救物品等。分值越大,效果越好。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,Ridit分析;以P0.05);干预后,两组在生理、心理、社会、疾病、满意度和总分方面均有明显好转,差异有统计学意义(P5  本研究结果显示,在子宫肌瘤护理过程中应用持续质量改进措施,可以有效提高护理人员工作积极性。由于建立了护士长、护士长助理和质控人员为

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