七年制医学生课间实习新教法探索

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1、七年制医学生课间实习新教法探索【充分熟悉七年制医学生的特征，通过改变教师的教学观念、调整课程的设置内容及教学方法，七年制医学生课间实习全面贯彻以学生为主体，教师为辅导的“五步”教学方针，即走“学生-教师-学生-教师-学生”路线。统计学分析，实验组的教学效果比对照组具有明显的上风，为使医学生的培养从知识型向能力型转变进行了有益的探索，取得了良好效果。　　【七年制医学生；课间实习；教学方法改革　　七年制医学硕士生扩大招生是近几年的事，由于这些学生具有较强的自学、交流能力、较高的创新意识和创新精神，具备较快的接受新事物的潜力和能力。如何充分发挥他们的特长成为摆在我们眼前的新课题。我们的教学组在学

2、生课间实习中对骨科医学教育的观察、实习内容及教学方法进行了新的尝试，取得了良好效果。　　1充分熟悉七年制学生的特征　　在传统的医学生课间实习过程中，教师往往只是全面系统的温习大课讲授的理论知识，有时结合一些典型病例进行讲解，实习过程以教师为主导，学生只是被动地听讲，忽视了调动学生的主观能动性，忽视了对医学生的独立思考和处理新题目能力的培养。在七年制学生骨科课间实习时，我们充分了解了七年制学生知识面广，接受能力强的特征，注重学生的自己动手动脑能力培养，在短暂的课间实习时间里让其所学的理论知识得以充分发挥，改变以往实习“教师唱主角学生唱配角”的模式，实行“教师唱配角学生唱主角”，以适应新世纪经

3、济文化发展和人才竞争的需求，为使医学生的培养从知识型向能力型转变进行了有益的探索。　　2实习课程设置及内容的改变　　七年制课间实习全面贯彻以学生为主体，教师为辅导的“五步”教学方针，即走“学生-教师-学生-教师-学生”路线。实习过程首先让学生自己尝试诊查、处理病人、操纵使用石膏夹板，对这些东西先有感性熟悉，教师讲解后再由学生自己总结分析错误所在，之后教师再予总结评价，最后进行学生考核。使学生先实践再理论再实践，实践和所学理论相结合往理解分析新题目，从而加深印象，进步实习效果。实验组按照此方针总结出“五步”教学方法：学生自行操纵、处理-教师讲解-学生自行纠正错误-教师总结评价-学生实习考核。

4、注重实践，发挥潜能，创新思维。在实习中结合实例讲解骨科理学检查、骨科石膏夹板牵引技术、骨科影像学检查基础等实用内容，使学生理解并能利用这些骨科基本技能。对照组仍采用传统的教师单纯讲授典型病例和石膏夹板牵引技术，然后即由学生操纵的教学方法。　　3具体实施方法　　本学期七年制学生共72人，均匀分成4组，每组18人，2组作为实验组，另两组作为对照组。每组实习18学时。　　3.1典型病例实习　　实验组首先选择急诊骨折病人同一问诊、查体(注重避免加重病人痛苦)，回到教室要求每个学生均作为主治医生给出初步诊断、辅助检查方法、治疗处理意见。然后老师和同学共同对每一处理方法进行总结分析，分析学生正确处理方

5、法及错误所在，最后得出明确诊断，正确治疗处理意见。教师尽可能先让学生自己进行分析总结，然后再结合大课所学理论提示性给出结论。学生提问，学生解答，教师评价，师生互动，课堂气氛活跃，学生印象深刻，教学效果良好。对照组则完全由老师进行示范讲解，学生按照老师的要求操纵实习。实习结束按照国家执业医师考试全真试题进行理论考核。　　3.2骨科检查法实习　　实验组：(1)运用投影仪多媒体技术组织学生学习观看骨科检查法的正规操纵；(2)学生交叉进行骨科体格检查，教师在旁进行辅导，纠正检查中的错误；(3)教师选择典型体征病人让学生实际查体操纵。对照组：(1)教师示范骨科检查法的正规操纵；(2)学生交叉进行骨科

6、体格检查，教师在旁进行辅导，纠正检查中的错误。最后一天进行实际操纵考核。　　3.3石膏、小夹板技术实习　　实验组：(1)首先由学生按照自己把握的知识尝试使用石膏和小夹板。(2)教师集中讲解骨科石膏、小夹板技术的原理、适应证、禁忌证、正确的使用方法、注重事项。教师进行示范石膏、小夹板的操纵。(3)教师示范后学生自己总结纠正首次石膏、小夹板操纵中的错误，教师最后再给予评价和终极总结。学生再次交叉分别进行石膏、小夹板的操纵。对照组：(1)教师集中讲解骨科石膏夹板牵引技术的原理、适应证、禁忌证、具体的方法、注重事项。(2)教师进行示范石膏、小夹板的操纵。(3)学生交叉分别进行石膏、小夹板的操纵。石

7、膏管型、小夹板操纵同一考核。　　4教改结果考核　　4.1床典型病例处理考核　　国家执业医师考试骨科部分共21题，实验组2组共36人，对照组共36人分别进行考核结果见表1。表1临床典型病例处理考核（略）　　对考核结果进行χ2检验分析可以看出，P＜0.05，实验组比对照组具有明显上风效果，具有统计学意义。　　4.2石膏夹板考核　　以教科书理论叙述为判定标准，对学生逐一考核石膏或夹板(任选其一)使用操纵技术，分为优、良、差三等