超声在胎儿肺脏成熟度评估中的研究进展

《超声在胎儿肺脏成熟度评估中的研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、超声在胎儿肺脏成熟度评估中的研究进展于艳周丽丽(内蒙古赤峰市妇幼保健院024000)【摘要】评估胎儿围产期胎肺成熟度，判断胎儿发育情况，可有效降低早产儿死亡率，为早产终止妊娠提供参考。随着医疗技术的不断发展，超声技术在临床上的应用也越来越广泛，现己成为临床常见检查方式，被广泛应用于各类疾病检查诊断中。超声检查具有无创伤、操作简便、费用低等优点，是临床常见检查方式。木文主要分析了超声检查对胎儿围产期胎肺成熟度的评估价值。【关键词】超声检查胎肺成熟度评估研究【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)39-0275-02在

2、产妇待产期间，如何评估胎儿胎肺成熟度，选择恰当的生产时间，确保母婴健康，己成为产科医生关注的重要话题。对于未到产期而乂必须终止妊娠的产妇，应充分掌握胎儿发育情况，评估胎儿胎肺成熟度，在恰当的时间终止妊娠,降低早产对母婴造成的不利影响。国内外有关超声检查在胎儿胎肺成熟度评佔方面的研究较多，很多学者对此进行了深入研究,证实了超声检查的可重复操作性、实用性、无创性以及经济性，是一种应用范围较广的检查方式，诊断价值较高。木文主要分析了超声检查应用于胎儿胎肺成熟度评估中的诊断意义。1.超声在胎儿胎肺成熟度评估中的作用可通过超声检查，评估28〜36周胎儿的胎肺成熟度，降

3、低早产儿死亡率。羊水表面活性物质蛋白质测定、650nm羊水吸光率、板层小体计数、羊水磷脂检测、泡沫稳定实验以及羊水振荡实验等是评估胎儿胎肺成熟度的传统方式，以上评佔方法均具有较高的准确性和诊断价值，但必须进行羊膜腔穿刺，具有一定的创伤性，费时费力，且羊水必须单独检验，检查成木较高。超声检查是一种常见的检查方式，无创伤痛苦，可在短时间内得出检查结果，操作方法简单，可重复性高，现已被广泛应用于临床检查中。采用超声检查方式，评估胎儿胎肺成熟度，为胎儿发育提供相关信息，对终止妊娠具有重要意义。1.胎儿胎肺成熟度与胎盘之间的关联性可根据胎盘的基底膜、胎盘实质、以及绒毛

4、膜版改变情况判断胎盘分级，胎盘成熟度声像分级可分为I级、II级、III级以及0级。胎盘III级则提示胎儿已发育成熟，超声检查结果显示可见绒毛膜版较深，距离基底膜较近,可见两个切迹；胎盘实质扫描可见强冋声团、不规则强冋声点以及环状强冋声，伴随声影；基底膜点状有声影iL冋声较强，融合吋呈线状。1970~80年，国内外医学工作者对胎儿胎肺成熟度与胎盘之间的相关性进行了深入研究，张兰珍、张素萍、Kir-winSM、TorranceHL等相关研宄显示，在孕妇妊娠正常的状态下，胎儿胎肺成熟度和胎盘成熟度可随着怀孕周期增长逐渐提高，可根据胎盘的成熟度，判断胎儿胎肺成熟度。

5、但胎盘成熟影响因素较多，胎儿发育缓慢、产妇患冇肾病或妊高症均会对胎盘成熟造成影响，导致胎盘成熟速度加快［1】。或母婴Rh因子不和或孕产妇患奋妊娠期糖尿病，导致胎盘成熟缓慢，这些都是导致胎儿胎肺成熟度与胎盘分级不符的主要原因。2.彩色多普列超声评估胎儿胎肺成熟度采用彩色多普勒超声检查，可奋效反映胎儿血管分布情况。胎儿胎肺成熟度与胎肺血液具有密切关系，胎肺逐渐发育成熟后，肺血管会发生分化变化，通过多普勒超声检查，可掌握胎儿肺动脉阻力指数、搏动指数、平均速度、舒张期血流以及收缩期峰值流速等参数。唐萍与Cynober等相关研究表明，胎儿的肺动脉内径可随着怀孕周期的增

6、长而变宽，肺血流也会逐渐增加，肺动脉阻力指数和搏动指数将逐渐降低，因此，可以通过胎儿肺主动脉阻力指数和搏动指数评估胎儿胎肺成熟度。有学者认为，胎儿肺动脉阻力指数与孕产妇怀孕周期无关联性，在孕期胎儿的肺动脉阻力指数与搏动指数将会保持较稳定的状态［2】。彩色多普勒超声检查角度差异、血流频谱差异以及样本量差异，有可能导致研究结果差异,降低影响因素、增加或减少样本量，可否影响彩色多普勒超声胎儿肺动脉阻力指数和搏动指数还冇待研究。2006年，曲阳明通过彩色超卢脉冲多普勒频谱功能，观察胎儿呼吸情况，发现当胎儿气管液流动时，会出现一种与血液流动样相似的脉冲多普勒频谱图，可

7、以以此为依据，判断胎儿呼吸样运动状态。2007年，余文慧通过3种不同检査方式，评价胎儿呼吸样运动，如采用彩色多普勒检查，观察胎儿的气道变化和鼻咽变化;采用脉冲多普勒检查，了解胎儿脐静脉搏动指数;采用B超检查，了解胎儿发育情况及躯干指标。通过以上方式，评价胎儿发育情况，从而预测胎儿是否存在肺功能障碍。胎儿呼吸运动主要反映的是胎儿的肺功能和宫内发育情况，无法作为胎儿非成熟判断依据。1.二维超声测量值评估胎儿胎肺成熟度在妊娠的正常状态下，可以根据胎儿发育变化评估胎儿胎肺成熟度，若胎儿的股骨长度〉73mm,双顶径〉90mm，胎盘成熟度为III级，那么根据以上三种情况

8、评估胎儿胎肺成熟度，准确率高达85%。国内相关文献指