改装密闭式体外循环套包在复杂先天性心脏病手术中的应用

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1、改装密闭式体外循环套包在复杂先天性心脏病手术中的应张海莲（凉山州第一人民医院四川凉山615000）【摘要】R的：探讨改装密闭式体外循环套包在复杂先天性心脏病手术屮的应用效果。方法：选取我院&2012年1月-2014年12月收治的复杂性先天性心脏病患者120例为研究对象，随机分为观察组和对照组，其屮观察组给予密闭式儿童ECC套包治疗，对照组给予常规小切门微创治疗。结果：观察组在主动脉阻断时间、术后清醒时间、气管拔管时间均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：密闭式ECC套包技术

2、在复杂性先天性心脏病矫治屮发挥重要作用，值得临床推广使用。【关键词】改装密闭式体外循环套包；先天性心脏病；滚压泵【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0215-02近年來随着心脏外科技术的迅猛发展，兴起了多种治疗复杂性先天性心脏病手术的治疗方法，其屮改装密闭式体外循环套包的临床使用率口益堉加。其发展方向是通过改进体外循环（ECC）的材料和设备，减少对机体的影响。密闭式体外循环套包包括滚压泵、涂层管道与膜肺，具有创伤小的特点，经常用于长时间的体外膜肺氧合（

3、ECMO）的支持［1］。本文针对改装密闭式体外循环套包在复杂先天性心脏病手术中的应用效果进行探讨分析，现报道如丁。1.资料与方法1.1临床资料选取我院自2012年1月一2014年12月收治的复杂性先天性心脏病患者60例为研究对象，经我院伦理委员会、患儿及其家属知情同意K按照随机分配原则将其分为观察组和对照组，其屮观察组30例给予密闭式儿童ECC套包治疗，对照组30例给予常规小切口微创治疗。观察组患儿年龄在2〜8岁，平均年龄为(6.25±2.88)岁。•其中男18例，女12例；对照组患儿年

4、龄在2〜7岁，平均年龄为(7.38±3.56)岁。其中男14例，女16例。主要病种包括左心发育不良综合征29例、主动脉缩窄18例、左冠状动脉异常起源于肺动脉9例以及大血管转为合并室间隔完整4例。1.2治疗方法对照组给予常规的小切U微创治疗。观察组给予密闭式儿童ECC套包治疗。在患儿静脉冋路上接一个储血罐，以套包内小儿滚压泵为主循环泵，接入储血罐的出口，驱动静脉血进入膜肺,经过氧合后灌注到体内。患儿在麻醉后正中开胸，给予3mg/Kg肝素，全血激活凝固吋间要求大于480s,给予常规插管建立体

5、外循环系统。在中度低温的条件下行心脏畸形矫治术。在转流过程中保证灌注流量在100〜200ml/(kg·min);调整血气、电解质以及酸碱平衡。在升主动脉开放后，使用超滤器浓缩血液，恢复鼻腔温度到37°C，肛温36°C,血液经过后进行循环操作，血流稳定后，结束ECC治疗，并行改良超滤后开启动脉与静脉管路之间的旁路，以备病情变化时使用［2】。1.3统计学处理本次研宄当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，计数

6、资料采用率(％)表示，P<0.05表示差异具奋统计学意义。1.结果2.1两组患儿主动脉阻断吋间、术后清醒时间、气管拔管时间比较分析由表1数据分析得知，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。表1两组患儿主动脉阻断吋间、术后清醒吋间、气管拔管吋间比较［h，(x-±s)］组别例数主动脉阻断吋间术后清醒吋间气管拔管吋观察组301.25±2.122.75±1.3645.36±28.39对照组302.78±2.6556.87±

7、36.94t值36.25684.23±2.2513.254654.0387P值0.000010.000020.000042.2两组患儿存活率比较分析由表2数据分析得知，两组比较分析差异无统计学意义（P〉0.05）。表2两组患儿存活率比较组别例数存活死亡存活率观察组3029(96.67)1(3.33)96.67%对照组3024(80.00)3(10.00)80.00%x2值9.4325083.457038P值0.0327540.0768231.讨论复杂性先天性心脏病的发生率占活产新生儿的7

8、%〜8%，我国每年行心脏病手术治疗的患者约4万例之多，其中复杂性先天性心脏病的手术约占20%,由此可见，复杂性先天性心脏病的发病率逐年升高。传统的手术治疗方法多采用房缺修补术、房室间隔缺损修补术等，通常采用微创小切口、完全胸腔下胸壁打孔术修补室缺以及房缺等手术方法治疗先天性心脏病，具有创伤面积小、术后恢复速度快等优点，有较好的临床治疗效果。由结果分析得知，观察组在主动脉阻断时间、术后清醒吋间、气管拔管吋间均明显短于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0