腹腔镜结直肠癌术后并发症发生的危险因素的meta分析

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1、腹腔镜结直肠癌术后并发症发生的危险因素的Meta分析游松王朝义乔忠鹏郭敦伟代行刘勇(重庆医科大学重庆404100)【摘要】目的：了解腹腔镜结直肠癌癌术后并发症发生的相关危险因素，更好防治术后并发症的发生。方法：检索重庆医科大学PubMed、维普等数据库,对2010年1月至2015年11月国内外公开发表的有关腹腔镜结直肠癌术后并发症的研究进行Meta分析，数据采用优势比(OR)及95%可信区间(95%CI)进行评价。结果：共纳入文献8篇，2021例患者，其中术后出现并发症有404人，发生率发生率为18.30%。Meta分析结果表明：共7个影响因素可增加腹腔镜结直肠癌术后并发症

2、发生风险：包括男性(OR=1.55，95%CI：1.24〜1.94,P=0.000<0.05)、年龄(OR=0.40,95%CI:0.18〜0.86卬=0.020<0.05)、营养状态(0(^=4.10,95%CI:1.89〜8.89,P=0.000<0.05)、合并肺部疾病(OR=2.69,95%CI：1.57〜4.62,P=0.000<0.05)、糖尿病(0R=1.61,95%CI：1.09〜2.35,P=0.015<0.05)、手术类型(OR=0.66,95%CI：0.46〜0.95,P=0.025<0.05)、手术时间(OR=0.44,95%CI：0.22〜0.88

3、,P=0.020<0.05)。而与BMI、是否合并高血压、心脏病、中转手术、肿瘤大小、肿瘤分期无关。结论：男性、高龄、营养状态、合并肺部疾病、糖尿病、直肠癌手术、手术时间的延长是腹腔镜结直肠癌术后发生并发症的主要危险因素。【关键词】腹腔镜；结直肠癌；并发症；危险因素；Meta分析【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)18-0011-03结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，在女性和男性恶性肿瘤发病率中分別居第二位和第三位，且在我国结直肠癌发病率逐年升高［1］。目前手术是治疗结直肠癌的主要方式。自1991年jacobs首先将腹腔镜应用于结直肠癌

4、的治疗［2］,经过20余年发展，腹腔镜已成为结直肠癌的主要手段。腹腔镜在短期疗效方面与传统开腹手术相比具有明显优势，如创伤小、出血少、恢复快等优点，同时可获得相似甚至优于开腹手术的肿瘤学结果，但仍存在相关并发症［3】。本文将着重讨论腹腔镜结直肠术术后并发症发生相关的危险因素，以利于术前评估及预防。1.资料与方法1.1文献检索通过重庆医科大学图书馆计算机检索数据库：维普、万方、CNKI、中国生物医学、PubMed等数据库。检索词：腹腔镜、结直肠癌、并发症。外文检索词:laparoscopicORlaparoscopy、colerectalcarcinomaORcolerect

5、alcancerORcolorectaltumor、complication。语种限定为中文、英文，检索时间从2010年1月至2015年11月。1.2纳入标准及排除标准纳入标准：（1）国内外公开发表、关于腹腔镜结直肠癌术后相关并发症发生的危险因素分析性研究的一次文献。（2）研究对象为国内外病理诊断明确的结直肠癌患者。（3）分析资料完整，至少要设立一个对照组的独立性研究。排除标准:（1）检索文献未涉及到腹腔镜结直肠癌术后并发症发生的危险因素。（2）数据有明显错误或缺损。（3）单独分析结肠癌或直肠癌。（4）综述、会议摘要及基础研究相关论文。（5）重复发表。1.3文献质量评价纳入

6、文献为病例冋顾研究，故文献评价采用“Newcastle-Ottawa”进行星级评价，由两位研究者分别按照评价条0（研究人员选择、可比性、暴露评价或结果评价），对文献进行评分。总分为9分，≥5分纳入本次分析。1.4数据提取本次研宄由两位研宄者对文献进行筛选及数据提取，若存在意见不一致，则采取小组讨论的方式进行决定。结果8篇文献共13因素可纳入本次研究，而因讨论因素数量较少未纳入分析：民族、肝功能、是否行预防性造瘘、术中是否输血、腹部手术史、术中出血、清扫淋巴结数量、ASA分级、术者经验等因素。1.5统计学分析使用Sata12.0统计软件进行统计分析，数据采用优势比(od

7、dsratio：OR)和95%可信区间(95%confidenceinterval，95%CI)表示，绘制森林图。异质性分析则通过Q检验及I?检验完成，若P〉0.1，1?<50%,提示异质性不存在统计学差异，采用固定效应模型；反之，则采用随机效应模型。1.结果2.1检索结果共检索相关文献共3413篇，纳入本次研究的共8篇。纳入本次研究的结直肠癌患者共2207人，其中术后出现并发症奋404人，并发症发生率为18.30%。纳入文献基本信总如表1。表1纳入文献的基本情况注：空白表示无法提取的数据。2.2Meta分析结果2