坚持长期规范治疗,让他汀获益最大化-审批版

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1、坚持长期规范治疗，让他汀获益最大化目录1.中国ASCVD管理现状堪忧2.ASCVD管理需坚持他汀长期治疗3.立普妥®：长期治疗的信心保证关注ASCVD和ASCVD高危人群确诊的ASCVD糖尿病ASCVD高危冠心病ACS缺血性卒中/TIA……糖尿病+ASCVD糖尿病+高胆固醇血症+≥1危险因素高血压+高胆固醇血症，伴有多个危险因素动脉粥样硬化所导致的心血管疾病叫作“动脉粥样硬化性心血管疾病”,又称为ASCVDASCVD和ASCVD高危人群ASCVD~2000万ASCVD风险人群>3亿在我国，ASCVD带来的疾病负担占全国慢病负担的50%以上1卒中/TIA700万2心肌梗死冠

2、心病（缺血性心脏病）＞1000万2,5250万2糖尿病1.14亿3血脂异常2亿4高血压2.7亿22011WorldBankReport:TowardsahealthyandharmoniouslifeinChina中国心血管报告2013XuY,etal.JAMA.2013Sep4;310(9):948-59中国心血管报告2011http://data.stats.gov.cn/workspace/index?a=q&type=global&dbcode=hgnd&m=hgnd&dimension=zb&code=A030101®ion=000000&time=200

3、8,2008ASCVDASCVD风险人群世行对中国慢病防控策略的提议：针对风险人群，重点提及降低胆固醇世行中国慢病防控策略——降低胆固醇是预防ASCVD的重要措施控烟+控酒+降低胆固醇2011WorldBankReport:TowardsahealthyandharmoniouslifeinChina控烟+控酒+降低胆固醇+多种药物联合干预5现实与理想的差距DYSIS-China：接近40%的中国患者血脂不达标Atherosclerosis. 2014Aug;235(2):463-9.多中心、横断面、非干预性研究，在全国22个省市122家医院多个科室入选25,697例接受

4、降脂治疗的患者，依据中国成人血脂异常防治指南2007版界定是否达标LDL-C未达标率（%）LDL-C目标值（mmol/L）＜2.07＜2.59＜3.37＜4.14（mg/dl）＜80＜100＜130＜160接近40%的患者血脂不达标；危险程度越高，达标率越低6长期治疗依从性：缺血性卒中患者1年后降脂治疗率仅为17%ChinaQUEST研究：一项在中国37个城市，62家二级以上医院进行的多中心、前瞻性医院登记研究，入选2006年期间4782例缺血性卒中病例，观察其出院前、卒中后3个月和6个月的卒中二级预防用药现状WeiJW,etal.Stroke.2010;41(5):96

5、7-74.降脂药治疗率（%）****P<0.0017长期治疗依从性：ACS患者出院后他汀治疗率逐步下降中国急性冠状动脉综合征临床路径研究（CPACS研究）：多中心前瞻性研究，纳入全国51家医院(包括41家三级医院)2,973例患者，评估ACS患者用药依从性及其不依从的原因AmHeartJ. 2009Mar;157(3):509-516.e1.降脂药治疗率（%）8中国糖尿病合并ASCVD患者他汀使用率逐年下降ASCVD病史（年）合并ASCVD患者他汀使用率（%）中国心血管杂志.2010,15(4):264-268.入选4429例糖尿病合并ASCVD患者，使用问卷调查的方式评

6、估他汀使用情况P<0.0019目录1.中国ASCVD管理现状堪忧2.ASCVD管理需坚持他汀长期治疗3.立普妥®：长期治疗的信心保证10多国指南及建议共同强调他汀治疗是降低ASCVD风险最重要的干预手段他汀类药物治疗是降低ASCVD风险最重要的干预手段2013IAS全球血脂异常诊治建议12014年NLA血脂异常管理建议42014年NICE血脂管理指南32013ACC降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病风险胆固醇管理指南2JClinLipidol.2014Jan-Feb;8(1)29-60StoneNJ,etal.JAmCollCardiol.2014Jul1;63(25PtB

7、):2889-934;RabarS,etal.BMJ.2014Jul17;349:g4356JacobsonTA,etal.JClinLipidol.2014Sep-Oct;8(5):473-88动脉粥样硬化的特点决定了长期干预的必要性泡沫细胞脂质条纹内膜损伤动脉粥样硬化形成纤维斑块复杂病变/斑块破裂卒中TIAMI心绞痛肾动脉粥样硬化性狭窄PAD动脉粥样硬化是ASCVD共同的病理基础，是一个长期的、进展的过程ASCVD预防必须建立在坚持长期干预的基础上2007心血管疾病防治指南他汀预防ASCVD重点：提高长期依从性2007心血